Resumen
Antecedentes: La estructura y función del tejido humano, como los huesos, los músculos y los tendones, se pueden mejorar con un entrenamiento físico específico. Sin embargo, los efectos del entrenamiento físico sobre el tejido del disco intervertebral aún no están claros.
Objetivo: Nuestro objetivo fue examinar el impacto de la exposición a cargas físicas (entrenamiento, deporte y actividad física) en la salud del disco intervertebral (DIV) en comparación con controles sin carga física (o un volumen menor de la misma carga física).
Métodos: Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis. Se realizaron búsquedas en siete bases de datos electrónicas (PubMed, CINAHL, SPORTDiscus, EMBASE, CENTRAL, Web of Science y Scopus) y dos registros de ensayos (Plataforma de Registro Internacional de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud y los Institutos Nacionales de Salud) desde el inicio hasta el 3 de junio de 2025. Se realizó un seguimiento de citas hacia adelante y hacia atrás para los informes incluidos. La certeza de la evidencia se evaluó utilizando los criterios de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Recomendaciones (GRADE). El riesgo de sesgo se evaluó mediante las listas de verificación de evaluación crítica Cochrane RoB2 y el Instituto Johanna Briggs. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (n = 2), estudios de cohorte (n = 9) y estudios transversales (n = 28) de cualquier carga física en comparación con controles con mediciones continuas de la salud del DIV (p. ej., relajación T2, altura del DIV) mediante imágenes por resonancia magnética y/o medidas categóricamente graduadas de la degeneración del DIV (p. ej., grado de Pfirrmann).
Resultados: Se incluyeron cuarenta y cinco informes de 39 estudios (participantes: 4152). El metanálisis de efectos aleatorios por pares estimó la diferencia de medias estandarizada (g de Hedges) de los resultados continuos para la carga física combinada y los subgrupos independientes y los odds ratios (estimador de Paule-Mandel) de los resultados categóricos para la carga física combinada únicamente. Un metanálisis reveló que la carga bípeda en posición vertical (principalmente corriendo; g de Hedges (intervalo de confianza del 95%) 0,31 (0,12, 0,50); P = 0,002; n = 7, GRADE: muy bajo) se asoció con una mejor salud en el DIV; sin embargo, ningún otro subgrupo de carga física se asoció con una mejor o peor salud del DIV. La carga física combinada reveló mayores probabilidades de degeneración del DIV a través de una intensidad de señal reducida (odds ratio (intervalo de confianza del 95%) 2,80 (1,53, 5,11), P = 0,001; n = 5, GRADE: bajo); sin embargo, ninguna otra medida de degeneración del DIV fue significativa.
Conclusiones: Correr fue la única exposición a cargas físicas asociada con una mejor salud del DIV. Los resultados mixtos de los análisis combinados de carga física sugieren que el tipo de carga física desempeña un papel en la salud del DIV. Como nuestras estimaciones se basan en datos de observación, parecen justificadas las intervenciones prospectivas que examinen el efecto causal sobre la salud del DIV.
Registro de ensayos clínicos: La revisión se registró de forma prospectiva en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO) (CRD42022366391). Consulte el Suplemento P del Material complementario electrónico para conocer las desviaciones del protocolo desde el registro.
