Resumen
Fondo
Sentarse durante largos periodos de tiempo y la falta de actividad física en adultos jóvenes puede provocar un deterioro postural que provoque una rápida aparición de fatiga y aumente el riesgo de dolor de espalda. Nos interesó saber si existen diferencias de género en la curvatura de la columna entre estudiantes universitarios con un estilo de vida predominantemente sedentario.
Métodos
En este estudio participaron 20 mujeres sedentarias (edad 20 ± 0,73 años) y 39 estudiantes universitarios varones sedentarios (edad 20 ± 1,08 años). Se evaluaron sus curvaturas torácicas y lumbares mientras estaban de pie y sentados utilizando un Spinal Mouse.
Resultados
En bipedestación, el 80,0% de las mujeres y el 69,2% de los hombres tenían una posición neutra de la columna torácica (33,25° y 35,33°, respectivamente). Sin embargo, más hombres, 30,8%, que mujeres, 10,0%, tenían hipercifosis (54,27° y 47,0°, respectivamente). Se encontró hipocifosis en el 10,0% de las mujeres (18,50°) y ninguna en los hombres. Asimismo, el 90,0% de las mujeres y el 97,4% de los hombres tenían posición neutra de la columna lumbar (-33,11° y -29,76°, respectivamente). Se encontró hiperlordosis aumentada en el 10,0% de las mujeres y el 2,6% de los hombres (-41,0° y -50,0°, respectivamente). No se detectó hipolordosis ni en mujeres ni en hombres. Al sentarse, en cambio, el 70,0% de las mujeres y sólo el 33,3% de los hombres tenían una posición neutra de la columna torácica (30,20° y 30,62°, respectivamente). Se encontró hipercifosis aumentada en el 46,2% de los hombres (59,76°) y en ninguna de las mujeres. El 30,0% de las mujeres y el 23,1% de los hombres presentaron hipocifosis ligera (47,50° y 46,67°, respectivamente). De manera similar, el 70,0% de las mujeres y sólo el 38,5% de los hombres tenían una posición neutra de la columna lumbar (7,0° y 6,6°, respectivamente). El 35,9% de los varones y sólo el 5,0% de las mujeres presentaron una ligera hipocifosis (16,14° y 16,0°, respectivamente). Se identificó un ligero aumento de hipercifosis en el 25,6% de los hombres y el 25,0% de las mujeres (23,9° y 22,5°, respectivamente).
Conclusión
Existen importantes diferencias de género en la curvatura de la columna. Mientras que en la columna torácica fue en detrimento de los machos tanto de pie como sentados, en la columna lumbar se relaciona con las hembras sólo cuando están de pie. Por tanto, es necesario eliminar estas desviaciones de la columna en adultos jóvenes inducidas por estar sentado durante mucho tiempo durante los cursos universitarios mediante modalidades de recuperación adecuadas.
Introducción
Tras iniciar sus estudios universitarios, los estudiantes adquieren hábitos sedentarios con un aporte muy bajo de actividades de ocio (1, 2). Esto provoca una reducción del rendimiento físico en adultos jóvenes (3). Una consecuencia es el dolor lumbar, que se asocia con la inactividad física en el tiempo libre (4). Esta tendencia ha sido confirmada por varios autores tras el seguimiento de la aptitud física de los estudiantes universitarios (5, 6). Los adultos se sientan ocho horas al día y, en promedio, están activos durante cuatro horas. Se trata de una gran disparidad, que se refleja en el empeoramiento de su condición física. La falta de actividad física y el predominio de la postura sentada entre los estudiantes provoca una sobrecarga de las mismas estructuras articulares y de los mismos grupos musculares (7). La pasividad del movimiento provoca una insuficiencia de la información que llega al sistema nervioso central, lo que comparte la aparición de estereotipos de movimiento defectuosos y desequilibrios musculares.8). Las principales causas del desequilibrio muscular incluyen hipocinesia, carga crónica por encima del límite establecido por la calidad muscular, carga asimétrica sin compensación suficiente y cambios en el estereotipo de movilidad, por ejemplo como resultado de una lesión o enfermedad (9).
La falta de movimiento y actividades físicas inapropiadas, la sobrecarga estática y la carga unilateral afectan la postura (10). Una postura anormal ejerce presión sobre los ligamentos y los músculos, lo que puede influir indirectamente en la curvatura de la columna. Sentarse durante solo 1 hora provoca un aumento de la rigidez de la columna (11). La movilidad torácica se reduce en individuos que pasan >7 horas/día sentados y <150 min/semana de actividad física (12). Existe una relación entre estar sentado durante mucho tiempo y la movilidad torácica, con >10° menos de movilidad para personas sedentarias que para personas físicamente activas.12). Sentarse también provoca una reducción de la lordosis lumbar y de la región pélvica, lo que podría provocar un desequilibrio espinopélvico (13). Al sentarse, las rodillas y las caderas están flexionadas, la pelvis rota hacia atrás y la lordosis lumbar se aplana (14). Una disminución del ángulo tronco-muslo al estar sentado provoca un aplanamiento de la curva lumbar (15, 16). Junto con esto, aumenta la presión intradiscal lumbar (17, 18), lo que puede contribuir al riesgo de desarrollar dolor de espalda.
Se sabe que las mujeres son menos activas que los hombres, por lo que tienen niveles significativamente más altos de comportamiento sedentario (18). Sin embargo, persiste la pregunta de si existen diferencias de género en la cifosis torácica y la lordosis lumbar entre adultos jóvenes con un estilo de vida predominantemente sedentario.
Materiales y métodos
Participantes
En el estudio participaron dos grupos heterogéneos de estudiantes del programa de estudios de ingeniería mecánica seleccionados al azar: 39 hombres (edad 20,0 ± 1,1 años, altura 181,2 ± 6,9 cm, masa corporal 77,7 ± 12,3 kg, IMC 23,8 ± 1,6 kg/m2) y 20 mujeres (edad 20,0 ± 0,7 años, altura 169,1 ± 4,2 cm, masa corporal 61,1 ± 5,8 kg, IMC 21,4 ± 1,4 kg/m2). El IMC de ambos grupos está dentro de lo normal según la clasificación de la OMS y no afecta su postura. La disparidad entre grupos se debió a una mayor proporción de hombres (80%) que de mujeres (20%) en todos los estudiantes universitarios.
Los participantes completaron el cuestionario que estaba relacionado con información demográfica básica, como edad, altura, masa corporal, IMC, así como con los criterios de inclusión, incluida la ausencia de embarazo, la ausencia de cualquier deporte regular, el trabajo sedentario durante 8 a 10 horas. al día, falta de antecedentes de cirugía de columna, ausencia de antecedentes de enfermedad ortopédica en los últimos 5 años, ningún uso de fármacos específicos para trastornos musculoesqueléticos o neurovasculares, sin antecedentes de cifosis o lordosis irreversible y sin antecedentes de escoliosis. Participaron en cursos optativos obligatorios de educación física, una vez por semana. Mientras que las mujeres participaban en varios tipos de aeróbicos, los hombres jugaban fútbol sala y Floorball.
Todos los participantes fueron informados previamente sobre el desarrollo de las pruebas y aceptaron verbalmente sus condiciones, con la participación de dos testigos, los investigadores. Los procedimientos seguidos estuvieron de acuerdo con los estándares éticos para la experimentación humana descritos en la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Educación Física y Deportes de la Universidad Comenius de Bratislava (Nº 4/2017).
Evaluación de la curvatura espinal.
Las pruebas fueron realizadas por un miembro de nuestro equipo de investigación con larga experiencia en medición de la columna vertebral del ratón junto con un asistente. Una medición tomó un promedio de 30 minutos. Las mediciones se realizaron según prácticas estándar, asegurando el cumplimiento de condiciones higiénicas, seguras y discretas. Los hombres estaban desnudos en la parte superior del cuerpo, mientras que las mujeres vestían un top de traje de baño y pantalones deportivos. Los participantes fueron evaluados utilizando la misma metodología en dos posiciones diferentes, utilizando un ratón espinal. El primer conjunto de mediciones tenía como objetivo evaluar la columna vertebral en una posición erguida, mientras que el segundo conjunto se centró en una posición erguida sentada.
Se utilizó un dispositivo electromecánico Spinal Mouse basado en computadora para evaluar la postura (Idiag, Fehraltdorf, Suiza). El Spinal Mouse es un dispositivo válido y confiable para medir la curvatura torácica y lumbar global en comparación con las técnicas radiográficas (19–21), documentado por coeficientes de correlación intraclase (ICC) superiores a 0,8 y un error estándar de medición (SEM) inferior a 4º para todos los parámetros espinales evaluados (20).
Las mediciones se realizaron a nivel sagital en posición relajada de pie y sentado, en orden aleatorio. Todas las mediciones se tomaron el mismo día, en el mismo entorno y en condiciones similares. Hubo un descanso de 5 minutos entre cada medición. El examinador palpó el punto inicial C7 y la parte superior del pliegue anal (punto final) y los marcó en la piel. El examinador pasó el Spinal Mouse a lo largo del eje central de la columna (o ligeramente paravertebral en individuos particularmente delgados) desde C7 hasta la parte superior del pliegue anal (aproximadamente S3). En cada posición se registraron los valores de las vértebras torácicas (T1-2 a T11-12) y lumbares (T12-L1 al sacro). En la curva lumbar los valores negativos correspondieron a lordosis lumbar (concavidad de la espalda).
Las posiciones de calificación incluyeron estar de pie, donde el participante se encontraba en una posición relajada con la cabeza erguida, las manos al lado del cuerpo, las rodillas extendidas y los pies separados a la altura de los hombros; y sentado, donde el participante se sentaba en el borde de la silla, con las rodillas dobladas en un ángulo de 90° con las piernas separadas, sin tocar el suelo, la cabeza ligeramente inclinada y las manos en las rodillas.
Al evaluar una postura de pie utilizando el Spinal Mouse, se utiliza la clasificación de la columna torácica según Mejía et al. (22) fue utilizado (Higo 1). Se aceptaron valores entre 20° y 45° como cifosis torácica neutra, valores menores a 20° se consideraron hipocifosis torácica y valores mayores a 45° se consideraron hipercifosis torácica. Para la evaluación de la columna lumbar se utiliza una clasificación según Tüzün et al. (23) fue utilizado (Higo 1). En posición de pie, los valores de la curva lumbar entre 20° y 40° se tomaron como neutros, los valores inferiores a 20° se consideraron hipolordósicos y los valores superiores a 40° se consideraron hiperlordóticos.
Al evaluar una postura sentada con el Spinal Mouse, la clasificación de la parte torácica de la columna según Martínez (24) fue utilizado (Higo 2). Valores inferiores a 41° se aceptaron como columna torácica neutra, valores de 41° a 53° se consideraron hipercifosis torácica ligera y valores superiores a 53° se consideraron hipercifosis ligera aumentada. Una clasificación según Martínez (24) también se utilizó para la evaluación de la parte lumbar de la columna (Higo 2). En posición sentada, los valores de curvatura lumbar inferiores a 14° se consideraron neutros, los valores de 14° a 21° se consideraron hipercifosis lumbar ligera y los valores superiores a 21° se consideraron hipercifosis lumbar ligera aumentada.
En posición sentada, la columna tiene valores de curvatura diferentes que en posición de pie, lo que además puede indicar los posibles riesgos de dolor lumbar.
Análisis estadístico
Los análisis de datos se realizaron utilizando el programa estadístico SPSS para Windows, versión 18.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Se calcularon estadísticas descriptivas, incluidas la media y las desviaciones estándar, para todas las variables. Las hipótesis de normalidad y homogeneidad de la varianza se analizaron mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Un estudiante no emparejado t-Se realizó una prueba para examinar las diferencias entre mujeres y hombres para todas las variables. El nivel de significancia se fijó en pag < 0,05.
Resultados
En posición de pie, el 80,0% de las alumnas presentaron una posición neutra de la columna torácica, con un valor medio de 33,25°. El 69,2% de los estudiantes varones presentó una posición neutra de la columna torácica, con un valor medio de 35,33°. La hipocifosis, con un valor medio de 18,50°, se encontró en el 10,0% de las alumnas y ninguna en los varones. La hipercifosis, con un valor medio de 54,27°, se encontró en el 30,8% de los estudiantes varones,…
