Resumen
Antecedentes
La actividad física (PA) se ha convertido en una intervención no farmacológica complementaria prometedora para mejorar la capacidad de ejercicio, la aptitud cardiopulmonar y la calidad de vida en personas con asma. Esta visión general consolida sistemáticamente la evidencia existente para evaluar la viabilidad clínica de la actividad física como una terapia complementaria escalable para el manejo del asma.
Métodos
Buscamos 12 bases de datos electrónicas para identificar revisiones sistemáticas (SRS) desde el inicio hasta el 12 de febrero de 2025, con respecto a la eficacia de la actividad física en la gestión del asma. La literatura fue revisada de forma independiente, datos extraídos y verificados por dos investigadores. Un tercer autor fue designado para mediar en cualquier disputa sobre el examen. La calidad metodológica de SRS se evaluó utilizando la herramienta de medición A para evaluar la lista de verificación SRS 2 (AMSTAR 2), y la certeza de la evidencia de los resultados clave se evaluó utilizando la clasificación de las recomendaciones de evaluación, desarrollo y marco de evaluación (grado).
Resultados
Este estudio analizó 34 SRS (publicado 2000-2024) que incluía síntesis cuantitativa que involucró a 113–2280 participantes de poblaciones de asma: adultos (9 SR), niños (8 SR) y cohortes mixtas de adultos en adultos (17 SR), con gravedad de la enfermedad que varían de forma leve a severa. AMSTAR 2 evaluó diez SRS como moderados a alta calidad, mientras que los otros SRS se clasificaron como de baja o muy baja calidad. Evaluamos la calidad de la evidencia de SRS utilizando el marco de evaluación de calidad de la evidencia de grado. Trece evidencia de calidad moderada, y 51 evidencia de baja o muy baja calidad respaldan la mejora de la AP en los resultados de la calidad de vida del asma, el control del asma, la función pulmonar, la capacidad del ejercicio y la fuerza muscular respiratoria.
Conclusión
Se ha demostrado que la participación en la actividad física mejora notablemente los resultados relacionados con el asma. Las intervenciones específicas proporcionan ventajas específicas en varios dominios: el ejercicio aeróbico mejora las puntuaciones de AQLQ y las métricas de la función pulmonar, incluidas FEV1, FVC, PEF; Los ejercicios de respiración mejoran AQLQ, FVC y PImáximo; El yoga se correlaciona con mejoras en AQLQ, FEV1 y FVC; El ejercicio acuático da como resultado un aumento de FEV1; y el entrenamiento muscular inspiratorio produce mejoras en FEV1, FVC, PEF y PIMAX. No obstante, existe un requisito imperativo para estudios más estrictos para fortalecer la base de evidencia existente. Además, debido a la variabilidad individual significativa entre los pacientes con asma, se espera que la creación de recetas de ejercicios personalizadas produzca resultados clínicos mejorados.
Introducción
El asma es una enfermedad heterogénea marcada por la inflamación persistente de las vías respiratorias, que se presenta con sibilancias, disnea, constricción de pecho, tos y síntomas adicionales (1). Es reconocido como una de las cinco enfermedades pulmonares más críticas por las organizaciones respiratorias globales, que impulsa a alrededor de 350 millones de personas en todo el mundo e imponen cargas económicas y sociales considerables (2,3). Las personas con asma con frecuencia encuentran la función pulmonar comprometida y la capacidad de ejercicio disminuida, lo que resulta en un manejo inadecuado de los síntomas, exacerbaciones recurrentes y una disminución de la calidad de vida. Históricamente, el manejo del asma ha enfatizado el control de los síntomas y la mitigación del riesgo de exacerbación (4). Las intervenciones farmacológicas constituyen la base de la gestión del asma. Aunque el asma generalmente se puede manejar de manera efectiva con la medicación, las aprensiones siguen siendo las consecuencias negativas a largo plazo de los corticosteroides inhalados (ICS) y/o corticosteroides orales (5). Además, el cumplimiento inadecuado de la medicación del asma y la aparición de asma resistente a los esteroides en ciertos individuos plantean obstáculos adicionales para el manejo de la enfermedad (6). A pesar del advenimiento de las terapias biológicas que mejoran las alternativas de tratamiento, las ambigüedades persisten con respecto a su seguridad y eficacia a largo plazo en entornos clínicos (7). Por lo tanto, reconocer terapias complementarias escalables y económicas es esencial para mejorar los resultados clínicos y las experiencias informadas por el paciente.
La actividad física, una intervención no farmacológica, se ha utilizado ampliamente para mejorar la calidad de vida, mitigar los síntomas del asma y mejorar la capacidad de ejercicio, la aptitud cardiopulmonar y la fuerza muscular (8–20). La Organización Mundial de la Salud caracteriza la actividad física como «cualquier movimiento corporal generado por los músculos esqueléticos que requiere el gasto de energía que exceda los niveles de reposo». (21). Numerosos SR han investigado los efectos de la actividad física sobre el asma. Sin embargo, sus resultados no son totalmente consistentes y no se han sintetizado a fondo (8–17,20). En consecuencia, una síntesis derivada del SRS publicado es crucial para mitigar las deficiencias de los estudios individuales y ofrecer una comprensión más completa de los impactos de la actividad física en el asma.
Materiales y métodos
Protocolo y registro
El manual de Cochrane para SRS de intervenciones establece que la descripción general de SRS se realizó y se documentó de acuerdo con los elementos de informes preferidos para la declaración SRS y el metanálisis (PRISMA) 2020 (22). El protocolo (CRD42024520761) se ha documentado en el Registro Prospectivo Internacional de SRS (Prospero) (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/).
Estrategia de búsqueda
Las búsquedas de literatura se realizaron utilizando PubMed, Embase, la Biblioteca Cochrane, la Web of Science, Pedro, CINAHL, SCOPUS, SportDiscus, la infraestructura nacional de conocimiento chino, la base de datos WAN FANG, el sistema de servicios de literatura biomédica china y el VIP de CHongqing, hasta el 12 de febrero de 2025. No se colocaron restricciones en el origen del origen del srs, la fecha de los publicaciones, el idioma, o el Languaje del Languaje. La estrategia de búsqueda incluyó palabras relevantes relacionadas con el asma y la actividad física (incluida la ‘actividad física’, ‘entrenamiento del ejercicio’, ‘terapia con ejercicio’, ‘entrenamiento de resistencia’, ‘entrenamiento de resistencia’, ‘ejercicios de estiramiento muscular’, ‘entrenamiento de las extremidades superiores’, ‘correr’, ‘jogging’, ‘nadador’, ‘caminar’, ‘qigongo’, ‘odo’, ‘pilates’ ‘gimnasios’, »gimnasios ‘,’ neuruscho de nadación ‘, nadadores’, ‘caminar’, ‘qigongo’, ‘yoga’, ‘pilates’ ‘gimnasios’, ‘gimnasios’, ‘neuruscho de nadación’, nadadores ‘,» que »» »» gimnasios’ »gimnasios »,» gimnasios », ‘nadadores de natación’, nadadores ‘, » ‘Fisioterapia’) y revisión sistemática y se ajustó para cada base de datos. Las metodologías de búsqueda integrales se describen en Apéndice S1.
Selección de estudio
En EndNote X9, los registros duplicados se eliminaron automáticamente después de la importación de búsquedas de bases de datos electrónicas. La detección de elegibilidad fue realizada de forma independiente por dos investigadores, Wenrui Liu y Shangyue Song. Un tercer autor, Zhenzhen Feng, fue designado para resolver cualquier disputa sobre el examen.
Los criterios de inclusión abarcaban todos los aspectos posteriores: (1) participantes diagnosticados con asma, independientemente de la edad, el sexo o la gravedad; (2) la intervención abarcó cualquier forma de actividad física (definida como cualquier movimiento corporal generado por los músculos esqueléticos que requerirá el gasto de energía que exceda los niveles de reposo); (3) los estudios compararon la actividad física contra el placebo, el control en blanco, la atención habitual, la terapia farmacológica convencional u otras terapias no farmacológicas; (4) Al menos un resultado se midió entre la calidad de vida (AQLQ), el control del asma (ACQ), el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), la capacidad vital forzada (FVC), el flujo espiratorio máximo (PEF), la distancia de caminata de seis minutos (6MWD), el consumo máximo de oxígeno (VO2Max) y la presión inspiratoria máxima (Pimax); (5) El SRS se fundó en ensayos controlados aleatorios con respecto a la actividad física para el asma.
Los criterios de exclusión incluyeron cualquiera de los siguientes: (1) participantes con complicaciones adicionales de la enfermedad pulmonar aparte del asma; (2) falta de acceso al texto completo; y (3) las publicaciones duplicadas del mismo SRS o actualizaciones del mismo SRS conservarán solo una instancia.
Extracción de datos
Wenrui Liu y Shangyue Song extrajeron independientemente las características de revisión (incluido el primer autor, el título del artículo, el año de publicación, el tamaño de la muestra, las medidas de intervención, etc.) utilizando el software Microsoft Excel y posteriormente verificaron los datos para la precisión. El tercer revisor, Zhenzhen Feng.
Evaluación del SRS incluido
Wenrui Liu y Shangyue Song evaluaron independientemente la calidad de las revisiones incluidas. El tercer revisor, Zhenzhen Feng, se resolvió los desacuerdos a través de la deliberación o el arbitraje del equipo. Se utilizaron las herramientas de AMSTAR-2 y de grado para evaluar la calidad metodológica y la certeza de la evidencia en las revisiones sistemáticas incluidas. Sin embargo, estos instrumentos se emplearon exclusivamente para fines de evaluación y no afectaron los criterios para la selección del estudio.
Calidad metodológica
Amstar 2 (23) se usó para evaluar la calidad metodológica. La calidad de cada Sr se clasificó en cuatro niveles (altos, moderados, bajos y críticamente bajos) de acuerdo con la cantidad de deficiencias críticas (indicadas por una calificación ‘no’ en los ítems 2, 4, 7, 9, 11, 13 y 15) o deficiencias no críticas (indicadas por una clasificación ‘no’ en otros ítems). 0–1 Se considera que las no conformidades de elementos no críticos son de alta calidad,> 1 elemento no crítico no conformancia se considera calidad media, 1 elemento crítico no conformancia (con o sin elemento no crítico no conformidad) se considera de baja calidad, y> 1 elemento crítico no conformancia es de baja calidad crítica, independientemente de la no conformidad de elementos no críticos.
Calidad de evidencia
El sistema de calificación se utilizó para evaluar la calidad de la evidencia. Los ECA se establecieron primero como evidencia de alta calidad, y luego los resultados se rebajaron considerando cinco aspectos: limitaciones, inconsistencia, indirección, imprecisión y sesgo de publicación. Si no hay evidencia de degradación de alta calidad; Uno fue degradado a moderado, de dos a bajo y de tres o más a muy bajo.
Estrategia para la síntesis de datos
Debido a la considerable heterogeneidad en las características fundamentales de los estudios originales incorporados en el SRS (por ejemplo, modalidad de ejercicio, frecuencia de intervención, duración y población de estudio), se realizó un análisis descriptivo, categorizado por tipo de ejercicio.
Resultados
Búsqueda de literatura
Se identificaron un total de 3.465 estudios potencialmente pertinentes. Después de la eliminación de 1.362 artículos duplicados, se excluyeron 1.998 artículos después del título y la detección abstracta. Además, 79 estudios que no cumplieron con los criterios de inclusión fueron excluidos después de una revisión exhaustiva de 113 artículos. Se incorporaron un total de 34 SRS en el análisis. Fig. 1 muestra el proceso de recuperación y detección de la literatura, mientras que Apéndice S2 Contiene una lista de estudios excluidos junto con las razones principales de su exclusión.
Características del SRS
El 34 incluyó SRS, publicado entre 2000 y 2024, sintetizados datos de 5 a 30 estudios primarios, que abarcan 113–2,280 participantes. Las intervenciones analizadas comprendieron ejercicio aeróbico (4 SRS), ejercicio de respiración (9 SRS), entrenamiento muscular respiratorio (3 SRS), yoga (2 SRS) y ejercicios acuáticos (1 SRS). La investigación incluyó pacientes con asma de diversas categorías de edad: adultos (9 SR), niños (8 SR) y cohortes mixtas de adultos en adultos (17 SR), con gravedad de la enfermedad que varía de leve a grave. Tabla 1 presenta un resumen detallado de las características del estudio.
Calidad metodológica con Amstar 2
La calidad metodológica del SRS incluido se evaluó utilizando la herramienta AMSTAR 2. Entre los 34 SRS, 24 (70.6%) se clasificaron como de baja o crítica de baja calidad, mientras que 10 (29.4%) exhibieron rigor metodológico moderado a alto. Las limitaciones principales …
