Resumen
Objetivos
Estudiar la asociación de diferentes componentes de la aptitud física (flexibilidad, fuerza muscular y aptitud cardiorrespiratoria (CRF)) y una puntuación de aptitud agrupada con calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en mujeres con lupus erythematoso (LES) y analizar si analiza si Los participantes con alto nivel de condición física tienen mejor HRQOL.
Métodos
Este estudio transversal incluyó 70 mujeres con LES (de 42.5 años; SD 13.9 años). La prueba posterior de la franja evaluó la flexibilidad, el soporte de silla de 30 segundos y las pruebas de fuerza de empuñadura evaluaron la fuerza muscular, y la prueba de caminata de 6 minutos (norte = 49) Evaluado CRF. HRQOL se evaluó a través de la encuesta de salud de forma corta de 36 ítems (SF-36).
Resultados
La flexibilidad se asoció positivamente con la dimensión de la función física y el resumen del componente físico (PC) (Rparcial entre 0.26 y 0.31; pag<0.05), y negativamente relacionado con la dimensión de funcionamiento social (Rparcial = -0.26; pag<0.05). La fuerza muscular se asoció positivamente con la función física, el papel físico, las dimensiones del dolor corporal y las PC (Rparcial entre 0.27 y 0.49; todo pag<0.05). CRF se asoció positivamente con la función física y las dimensiones del dolor corporal, y las PC (Rparcial entre 0.39 y 0.65; todo pag<0.05). El puntaje de aptitud de forma agrupada se asoció con la función física (B = 17.16) y dolor corporal (B = 14.35) Dimensiones y las PC (B = 6.02), todos pag<0.005. Los pacientes con alto nivel de condición física tuvieron puntuaciones mayores en la función física, el papel físico y las dimensiones del dolor corporal y las PC, todas pag≤0.05.
Introducción
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que puede involucrar a cualquier órgano o sistema y producir un amplio espectro de manifestaciones clínicas (1). Los objetivos de la terapia con LES son reducir la actividad de la enfermedad, prevenir el daño de los órganos y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) (2). Aunque el espectro de las opciones de tratamiento y el conocimiento general del LES han mejorado en las últimas décadas (es decir, conducir a tasas de supervivencia similares que la población general) CVRS continúa comprometiéndose en esta población (3). La evidencia muestra que los pacientes con LES presentan una CVRS claramente deteriorada no solo en comparación con individuos sanos (4–7) pero también a otras enfermedades crónicas (8).
Los determinantes de la CVRS en el LES son complejos, pero pueden incluir factores relacionados con la enfermedad y el tratamiento, la provisión de atención médica (1) o variables psicológicas (9). Además de la terapia médica, las terapias no farmacológicas, como el ejercicio, parece ser una alternativa eficiente y segura para mejorar la aptitud física (10), sintomatología y CVRS de pacientes con LES (11,12). Entrenamiento aeróbico (13–18), así como entrenamiento de fuerza y flexibilidad (13,18,19) han mostrado una eficacia variable en la mejora de diversas dimensiones de la CVRS en LES. Decientes, las intervenciones de ejercicio generalmente se describen mal y proporcionan información insuficiente para garantizar la replicación y una comprensión clara de cómo los diferentes componentes de la aptitud física deben ser entrenados a lo largo de un período de intervención para el LES. Por lo tanto, la intervención de ejercicio óptima para LES aún no está clara (12).
La aptitud física es un marcador de salud fuerte en la población general (20) y en otras enfermedades reumatológicas, incluida la artritis reumatoide (21) y fibromialgia (22–24), entre otros. Se ha informado que los pacientes con LES presentan una aptitud cardiorrespiratoria reducida (CRF) (4–7,25), fuerza muscular y capacidad funcional (26). Deterioro aeróbico funcional (6,25) y bajos niveles de fuerza (26) en LES se correlacionan negativamente con la percepción de la gravedad (6), fatiga (6,26), y rigidez arterial relacionada con la edad (25). Además, un nivel de condición física por debajo de los estándares referenciados por criterios podría conducir a una pérdida prematura de independencia (27). Con respecto a la CVRS, este resultado también se ha relacionado positivamente con un mayor CRF (7,28) y la fuerza muscular en el LES (26,29,30). Sin embargo, el alcance de la investigación previa generalmente se limita a las dimensiones físicas que ignoran las esferas sociales y mentales también relevantes de la CVRS (31,32). Como los resultados informados por el paciente se consideran variables clave en la evaluación y el manejo de pacientes con LES (33), y la aptitud puede mejorarse a través de intervenciones de ejercicio (10), una caracterización más completa de la asociación de las diferentes dimensiones de la CVRS con la aptitud física podría informar el diseño de ensayos aleatorios y el desarrollo de protocolos de ejercicio terapéutico para esta población.
Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron i) examinar la asociación de diferentes componentes de la aptitud física (flexibilidad, fuerza muscular y CRF) y una puntuación de aptitud agrupada con CVRS en mujeres con LES y II) para analizar si los participantes con alto nivel de aptitud física tener mejor HRQOL. Presumimos que i) todos los componentes físicos de aptitud física, así como el puntaje de acondicionamiento físico agrupado, estarán positivamente relacionados con diferentes dimensiones físicas, sociales y mentales de la CVRS y que ii) los participantes con alto nivel de condición física tienen mejores CVRQOL.
Materiales y métodos
Diseño y participantes
Para este estudio transversal, un total de 172 pacientes con LES fueron invitados a participar en el estudio a través de la unidad sistémica de enfermedades autoinmunes del Hospital Universitario «Virgen de Las Nieves» y el Hospital Universitario «San Cecilio» (Granada, España) . Después de proporcionar información detallada sobre los objetivos y los procedimientos de estudio, los participantes proporcionaron consentimiento informado por escrito. Los criterios de inclusión fueron: i) mujeres de 18 a 70 años), ii) con ≥4 criterios de clasificación de LES según el Colegio Americano de Reumatología (34), y iii) con un seguimiento médico mínimo de 1 año en las unidades y presentando estabilidad clínica, definida como no cambios en el índice de actividad de la enfermedad de lupus eritematoso de lupus (SLEDAI) y/o el tratamiento durante 6 meses antes del estudio. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: no poder leer, comprender y/o firmar el consentimiento informado; presencia de fibromialgia concurrente; Historia de enfermedad cardiovascular clínica en el último año, recibiendo un tratamiento biológico o dosis requeridas de prednisona (o equivalente) superior a 10 mg/día en los últimos 6 meses. El Comité de Ética de Investigación de Granada revisó y aprobó el protocolo de estudio.
Los pacientes fueron evaluados en un solo día en el Hospital Universitario «Virgen de Las Nieves», donde se obtuvieron datos sociodemográficos e antecedentes clínicos, se evaluaron las medidas antropométricas y la composición corporal, y se llevaron a cabo las pruebas de aptitud física. Los participantes recibieron instrucciones sobre cómo llenar los cuestionarios relacionados con la CVRS, la depresión y la fatiga en el hogar y los devolvieron durante la misma semana. El equipo de investigación recolectó y verificó los cuestionarios para detectar posibles no respuesta.
Medidas
Calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL).
El HRQOL se evaluó con la versión española del cuestionario de encuesta de salud de forma corta 36 (SF-36) (31), que se valida para pacientes con LES (32). El cuestionario SF-36 contiene 36 ítems agrupados en 8 dimensiones: función física, papel físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, funcionamiento social, papel emocional y salud mental. Los puntajes varían de 0 a 100, donde los puntajes más altos indican una mejor salud. También se calculó el resumen del componente físico (PCS; Rango 0-100) y el resumen del componente mental (MCS; Rango 0-100).
Componentes de aptitud física.
Los componentes físicos de aptitud física se evaluaron con la batería estandarizada de prueba de aptitud de acondicionamiento físico (35) más la prueba de fuerza de empuñadura (36). La flexibilidad de la parte superior del cuerpo se evaluó con el prueba de rango traserodonde el CM entre (distancia positiva) o superposición (distancia negativa) de los dedos medios detrás de la parte posterior se registró dos veces para cada brazo. Se usaron los mejores puntajes de lado dominante y no dominante y se calculó la media total. CRF fue evaluado con el Prueba de caminata de 6 minutos Eso mide la distancia en metros que un participante puede caminar a lo largo de un curso de 45.7 m en 6 minutos. La fuerza muscular de la parte inferior del cuerpo se evaluó con el Prueba de stand de silla de 30 segundosen el que registramos los tiempos, un individuo puede levantarse, desde una posición sentada a una posición completa con los brazos doblados en el pecho. La fuerza muscular de la parte superior del cuerpo se evaluó con el Prueba de resistencia a la mano Uso de un dinamómetro digital (TKK 5101 Grip-D; Takey, Tokio, Japón), como se describe en otra parte (36). Los participantes realizaron la prueba dos veces (alternativamente con las dos manos), con 1 minuto de descanso entre ensayos. Se promediaron la mejor puntuación de ambas manos (dominantes y no dominantes) y se calculó la media total.
Antropometría y composición corporal.
La altura se midió en CM usando un estadiómetro (Seca 222, Hamburgo, Alemania) y peso en kg con un dispositivo de bioimpedancia (Inbody R20, BioSpace, Seúl, Corea). El índice de masa corporal (IMC, kg/m2) se calculó.
Depresión.
La edición de segundo inventario de depresión de Beck (BDI-II) (37) es una medida de autoinforme de 21 ítems diseñada para evaluar la sintomatología depresiva. Cada síntoma depresivo se clasifica de 0 (no presente) a 3 (severo) de acuerdo con la forma en que los pacientes se sintieron durante las últimas 2 semanas. El BDI-II proporciona una puntuación general única (0–63) donde una puntuación más alta representa una sintomatología depresiva más alta.
Fatiga.
La gravedad de la fatiga se midió con la versión española del inventario de fatiga multidimensional (MFI-S) que contiene 5 escalas. Cada subescala consta de cuatro elementos que van de 4 a 20, con puntajes más altos que indican una mayor fatiga. Para el presente estudio, solo se incluyó la dimensión de fatiga general.
Variables sociodemográficas e historia clínica.
Todos los participantes completaron un cuestionario sociodemográfico y de datos clínicos para recopilar información, incluida la edad, el nivel educativo, el estado ocupacional y los datos de LES (criterios de diagnóstico, año de diagnóstico, tiempo de evolución y tratamientos). La actividad de la enfermedad fue midida por el sledai (38).
Análisis estadístico
Se realizaron estadísticas descriptivas para examinar las características sociodemográficas y clínicas de la muestra. Las variables continuas se presentaron como desviación media y estándar, y variables categóricas con frecuencias y porcentajes. Además, calculamos el porcentaje de pacientes que logran los estándares de aptitud propuestos por Rikli y Jones (27) para el Batería de prueba de ejercicios senior para mantener la independencia física en años posteriores. Los valores recomendados para el rango más bajo de la edad (mujeres entre 60 y 64 años) de las pruebas de acondicionamiento físico incluidas en este estudio (Stand de silla de 30 segundos y Caminata de 6 minutos) fueron usados. Se usaron una prueba t independiente y una prueba de χ2 para comparar características sociodemográficas y clínicas entre los participantes con un nivel de aptitud de bajo y alto.
Para estudiar la asociación entre el fitness y la CVRS, se realizaron diferentes enfoques. Primero, se utilizaron correlaciones parciales para evaluar la asociación de los diferentes componentes de la aptitud física con todas las dimensiones del cuestionario SF-36 mientras se contabilizan las siguientes covariables: edad, IMC, puntaje total BDI-II y puntaje de fatiga general de MFI. Porque la actividad de la enfermedad (sledai) (39,40), el índice de daño sistémico (SDI) y la duración de la enfermedad (de acuerdo con los análisis preliminares) podrían estar potencialmente relacionados con la CVRS, se incluyeron ajustes adicionales para estas variables en todos los análisis. A continuación, se calculó una puntuación de aptitud agrupada como el promedio ponderado (teniendo en cuenta el número de pruebas que evalúan cada componente) de flexibilidad, fuerza muscular y puntajes Z CRF ((valor medio)/SD). La asociación entre el puntaje de aptitud agrupada (como una medida global de la aptitud, incluidos todos los componentes) y la CVRS se evaluó con análisis de regresiones lineales. Todo…
