Resumen
El entrenamiento de fuerza es una forma de envejecimiento saludable en mujeres mayores. Aunque actualmente existen recomendaciones, algunas son muy amplias o no cubren las necesidades del envejecimiento. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue analizar los efectos del entrenamiento de fuerza de los bloques en función de las consecuencias funcionales relacionadas con la edad en el rendimiento funcional en mujeres adultas mayores. 82 mujeres mayores que viven en la comunidad (70.17 ± 6.04 y) fueron asignadas aleatoriamente al grupo experimental (n = 40) o de control (n = 42). Experimental Group realizó un programa de entrenamiento de fuerza de bloque (BST) basado en la fuerza, el poder y la resistencia muscular, y el diferente nivel de esfuerzo durante 9 semanas, y el control mantuvo la rutina diaria con recomendaciones de actividad física. El rendimiento funcional se evaluó utilizando la fuerza de empuñadura absoluta (AHS), el cronometraje y la prueba de paso de dos minutos (2MST), cinco veces la prueba de prueba de posición de pie (5-SST), intervención previa a la velocidad de caminata de 6 m (6-WS). Los análisis estadísticos se realizaron utilizando ANOVA bidireccional (grupo de tiempo*) y tamaño del efecto (ETA-cuadrado parcial, norteP2) con un nivel de significancia de pag<0.05. BST mejoró el rendimiento funcional en los protocolos de AHS (21.51 vs. 23.07-kg; + 7%), TUG (8.22 vs. EM-1; + 17%) en comparación con el control (19.31 vs. 19.66 kg; 8.94 vs. 9.26-sec; 62.68 vs. 63.73 pasos; 13.99 vs. 14.25-sec; 1.06 vs.106-m · S-1respectivamente) en un efecto de interacción de grupo de tiempo*(pag<0.01; norteP2 > 0.11). Este BST es efectivo para mejorar el rendimiento funcional general y, por lo tanto, reducir el riesgo de fragilidad física en las mujeres mayores que viven en la comunidad. Estos hallazgos fortalecen el enfoque para ejercer la programación sobre las recomendaciones, avanzando hacia una dosis de precisión efectiva para los adultos mayores.
Introducción
Criterios de sarcopenia de baja masa muscular y función predispone independientemente a la pérdida de la independencia física proyectada en adultos mayores, pero la baja función muscular tiene el mayor impacto (1). La sarcopenia está estrechamente vinculada a la fragilidad, que es un síndrome clínico importante de disminución relacionada con la edad en la reserva fisiológica y una mayor vulnerabilidad, que es más frecuente en las mujeres mayores ((2). La fragilidad física está bien ejemplificada por el fenotipo frito (3) como está operacionalizado por características relacionadas con el rendimiento funcional. Se ha promovido un enfoque multifactorial como Geritrics 5ms (mente, movilidad, medicamentos, multicomplejidad y lo más importante) para abordar los problemas vinculados al envejecimiento (4); Sin embargo, este es un enfoque amplio donde los problemas de salud ya están presentes.
Una forma segura y efectiva de evitar caer en sarcopenia severa y, por lo tanto, en la fragilidad física es la resistencia o el entrenamiento de fuerza, particularmente en las mujeres mayores (5). En este sentido, el entrenamiento de fuerza periódico es más efectivo que el no periodizado (6,7) con los bloques de programación que es un formato de periodización particularmente aplicado en deportes competitivos, que se entiende como ciclos de entrenamiento de cargas de trabajo especializadas altamente concentradas que facilita cada bloque de mesociclo emplea su combinación adecuada de carga de entrenamiento y explota el modo apropiado de adaptación biológica (8). Teniendo en cuenta esto, se podría aplicar una estrategia interesante para la programación de bloques de bloques basados en las consecuencias funcionales de la sarcopenia relacionada con la edad (es decir, ↓ fuerza; ↓ potencia; ↓ resistencia muscular) (9) Con el propósito de mejorar el rendimiento funcional (o tareas diarias), y así inducir efectos que los alejan del fenotipo frito para diagnosticar la fragilidad (es decir, debilidad, mala resistencia, caminar lento) (3); algo de particular interés para las mujeres mayores dada su prevalencia (2), que puede ser ~ 9% en comparación con ~ 5% en hombres (10). Dada su especialización, un programa de bloque basado en las consecuencias funcionales de la sarcopenia relacionada con la edad podría promover mejores resultados que las recomendaciones tradicionales y más generales en adultos mayores. En este sentido, recientemente hemos demostrado cómo el entrenamiento de fuerza de bloque (BST) en función de estas consecuencias del envejecimiento mejora la autonomía funcional y la calidad de vida en las mujeres mayores que viven en la comunidad (11), pero el programa se aplicó a un grupo de mujeres mayores de tamaño mediano y no se comparó con ninguna otra intervención. Además, aunque el rendimiento funcional se evaluó con algunas pruebas, los factores clave de las consecuencias funcionales de la sarcopenia, como la resistencia muscular (9) no fueron evaluados. En contraste, Moreno-Mateos et al. Se encontraron efectos de menores en el rendimiento funcional de BST en adultos mayores, pero la programación de bloques tenía una metodología más tradicional y general (12).
En contraste con el enfoque contemporáneo (13), las recomendaciones actuales de entrenamiento de fuerza para los adultos mayores mantienen un enfoque tradicional al aplicar un número fijo de rango de repetición asociado con porcentajes de máximo de una repetición (es decir, %1RM), aunque sugieren que estos rango de repetición deben evitar alcanzar la falla (14). Esto es crucial debido al rendimiento de las repeticiones hasta que el fracaso no proporciona mayores ganancias de rendimiento neuromuscular en adultos mayores (15); Además, las repeticiones hasta la falla también implican una mayor calificación del esfuerzo percibido (RPE) y la incomodidad/dolor que no fallar a una carga dada (16), que es un aspecto a considerar principalmente en las poblaciones de adultos mayores. En este sentido, manipular el número de repeticiones en cada conjunto de entrenamiento con respecto al máximo tiene serias implicaciones en el nivel de esfuerzo debido a la relación entre la fatiga mecánica y metabólica a medida que avanzan las repeticiones ((17). En apoyo de este enfoque, se ha demostrado que la aplicación de un porcentaje alto a máximo de repeticiones (%REP) con cargas moderadas a altas impone valores de RPE altos y sensaciones desagradables en ejercicios de resistencia múltiple (18,19). Según la baja adherencia a las recomendaciones de entrenamiento de fuerza en adultos mayores (20), un programa basado en evitar percepciones máximas del esfuerzo como sentimientos desagradables podría mejorarlo. Sin embargo, a pesar de la evidencia emergente de entrenamiento de fuerza para no fallar en adultos mayores (15,21) y nuestra reciente sugerencia para programar en función del nivel de esfuerzo en la población general (22) Poco se sabe sobre la aplicación de diferentes niveles de esfuerzo (no para fallar) dentro de un programa de entrenamiento de fuerza, particularmente en adultos mayores.
Por lo tanto, el propósito del presente estudio fue evaluar los efectos de BST programados de acuerdo con las consecuencias funcionales relacionadas con la edad (es decir, enfoque en la fuerza, el poder y la resistencia muscular) y el diferente nivel de esfuerzo (no para fallar) en el rendimiento funcional en mujeres mayores. Presumimos que este programa BST podría tener efectos positivos en estos aspectos que conciernen a la comunidad científica.
Métodos
Participantes
Ochenta y dos mujeres mayores que viven en la comunidad (70.17 ± 6.04 años) participaron en este estudio. En el momento de las intervenciones, vivían en un área rural y no habían participado en ningún programa de ejercicios en los últimos 6 meses. Los participantes se distribuyeron al azar mediante el uso de software específico (https://www.randomizer.org) en dos grupos, identificados como el grupo experimental (n = 40) y de control (n = 42). Para asegurar que los sujetos no estén limitados por el protocolo de capacitación, se aplicaron los siguientes criterios de exclusión: i) imposibilidad de pasar de un punto a otro sin asistencia personal o técnica; ii) presencia de lesiones musculares/articuladas o fracturas que ocurrieron en los últimos tres meses; iii) enfermedades terminales; iv) enfermedad cardiovascular; v) demencia, depresión o alzheimer. Después de la aleatorización, las características descriptivas similares entre los grupos (ver Tabla 1 en la sección de resultados), y que no tenían más de 2 pruebas de rendimiento funcional dentro de los puntos de corte de riesgo (23–27) (rendimiento funcional de línea de base; ver Tabla 2 En la sección de resultados) se usaron para controlar la estratificación entre los grupos para evitar el sesgo. Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito para participar en el presente estudio. Los cálculos para establecer el tamaño de la muestra se realizaron con G*Power 3.1.9.4 Software (28). El cálculo estableció un tamaño de muestra total de 67 sujetos para producir una potencia estadística de 0.80 con un α = 0.05 y un tamaño de efecto moderado a grande (F = 0.35) de acuerdo con el método estadístico aplicado en el presente estudio. Para evitar posibles abandonos o eliminación de datos registrados debido a la detección de una respuesta anormal o deserción, decidimos reclutar un mayor número de participantes (n = 95). Cinco de las mujeres no cumplieron con los criterios de inclusión. Por lo tanto, los grupos se distribuyeron al azar e igualmente (https://www.randomizer.org) En dos grupos de 45 participantes, pero los participantes no fueron informados a qué grupo habían sido asignados hasta que comenzaron las intervenciones, ni de los posibles efectos de ninguno de estos. Después de las 9 semanas de intervención, estos grupos tuvieron pérdidas no relacionadas con el programa o intervención (por ejemplo, logística, mudanza de la ciudad), lo que resultó en un total final de 82 participantes. Por lo tanto, la muestra final de los grupos experimentales y de control consistió en 40 y 42 participantes, respectivamente, donde el grupo experimental no informó efectos adversos relacionados con BST. Esta investigación fue aprobada por el Comité de Investigación del Científico ético de la Universidad Católica San Antonio de Murcia (Código: CE101801). El presente estudio se llevó a cabo siguiendo los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y estándares éticos para el ejercicio y la ciencia del deporte (29).
Procedimientos
Diseño general.
Los sujetos fueron reclutados del 3 de junio al 26 de julio de 2019. Antes de las intervenciones, se llevaron a cabo evaluaciones antropométricas y estimadas de composición corporal para caracterizar a los grupos ya aleatorizados. Después de dos sesiones de familiarización previas, el rendimiento funcional se evaluó antes y después del programa de capacitación en ambos grupos a través de protocolos de prueba (ver sección de mediciones). Estas pruebas se llevaron a cabo en una habitación adaptada en un centro para adultos mayores entre las 8:00 y las 12:00. Para garantizar la imparcialidad del proceso de prueba, el evaluador no sabía qué grupo pertenecía cada participante. Se pidió a todos los participantes que mantuvieran sus rutinas diarias, hábitos alimenticios habituales y no participaran en ningún otro programa de capacitación. En consecuencia, se aplicó un BST al grupo experimental; y se aconsejó que el control realice al menos 150 minutos de actividad física aeróbica y dos sesiones de fortalecimiento muscular por semana según las recomendaciones actuales de la OMS (30) al comienzo de cada bloque a través de reuniones de promoción de autocuidado. Todas las sesiones de capacitación de resistencia fueron dirigidas por un profesor de educación física experimentada en la capacitación de adultos mayores y supervisadas por los investigadores.
Bloque de entrenamiento de fuerza.
El programa duró 9 semanas; se subdividió en 3 bloques de 3 semanas cada uno como se describe en Fig. 1. Los bloques fueron diseñados de acuerdo con el modelo de consecuencias funcionales de la sarcopenia relacionada con la edad (es decir, ↓ fuerza; ↓ potencia; ↓ resistencia muscular) propuesta por Hunter et al ((9). En este sentido, cada bloque utilizó un %de representante específico para guiar los efectos en función de la pérdida de velocidad potencial (31,32). BST se aplicó dos veces por semana en sesiones matutinas no consecutivas y en grupos de 10-15 participantes. Cada sesión de entrenamiento consistió en 10 minutos de calentamiento (movilidad articular), ~ 25–55 minutos de ejercicios de fuerza y 5 minutos …
