Resumen
El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto sobre la fuerza muscular, la aptitud aeróbica y la composición corporal, de sustituir la clase de educación física (EF) de adolescentes colombianos por entrenamiento de resistencia o aeróbico. 120 adolescentes en etapa de bronceado 3 que asistían a una escuela estatal fueron asignados al azar a entrenamiento de resistencia, entrenamiento aeróbico o un grupo de control que continuó asistiendo a una clase de educación física de 2 horas semanales durante 16 semanas. Los grupos de entrenamiento de resistencia y entrenamiento aeróbico participaron en sesiones de ejercicio supervisadas dos veces por semana después de la escuela de <1 hora en lugar de su clase de educación física. Se evaluó la suma de los pliegues cutáneos, la masa corporal magra (análisis de impedancia bioeléctrica), la fuerza muscular (6 repeticiones máximas (RM)), press de banca, jalones laterales y press de piernas) y la aptitud cardiorrespiratoria estimada (carrera de ida y vuelta de 20 metros en varias etapas) antes y después de la intervención. . Los datos completos estuvieron disponibles para n = 40 del grupo de entrenamiento de resistencia, n = 40 del grupo de entrenamiento aeróbico y n = 30 de PE (controles). El entrenamiento de resistencia atenuó los aumentos en la suma de los pliegues cutáneos en comparación con los controles (d = 0,27, (0,09–0,36)). No encontramos ningún efecto significativo sobre la masa corporal magra. El entrenamiento de resistencia produjo un efecto positivo sobre la fuerza muscular en comparación con ambos controles (d = 0,66 (0,49-0,86)) y el entrenamiento aeróbico (d = 0,55 (0,28-0,67)). Hubo un efecto positivo del entrenamiento de resistencia sobre la aptitud cardiorrespiratoria en comparación con los controles (d = 0,04 (-0,10–0,12)) pero no en comparación con el entrenamiento aeróbico (d = 0,24 (0,10–0,36)). Reemplazar una clase de educación física de 2 horas con dos sesiones de entrenamiento de resistencia de 1 hora atenuó las ganancias en la adiposidad subcutánea y mejoró la fuerza muscular y el desarrollo de la aptitud aeróbica en jóvenes colombianos, basado en una asistencia promedio de aproximadamente 1 sesión por semana. Se justifica realizar más investigaciones para evaluar si existen estímulos adecuados para el desarrollo de la aptitud muscular dentro de la oferta actual de educación física.
Introducción
Las directrices internacionales recomiendan que los jóvenes realicen al menos 60 minutos de actividad física de moderada a vigorosa cada día, incorporando tres series de actividades de fortalecimiento muscular.1). Las actividades de fuerza son un elemento intrínseco de las pautas actuales de actividad física para adultos mayores y jóvenes (1), basado en evidencia creciente de que la fuerza muscular se asocia con una mejor salud cardiometabólica durante todo el ciclo de vida (2–5). Sin embargo, la proporción de jóvenes que cumplen las directrices actuales para actividades de fuerza es mucho menor que para el ejercicio aeróbico (6).
El estudio PURE de más de 135.000 adultos de 21 países encontró que la fuerza disminuyó el riesgo cardiovascular y la mortalidad por todas las causas (5). La carga asociada de enfermedades relacionadas con la baja fuerza muscular se ha estimado en 18,5 mil millones de dólares en los EE. UU. (7). Es importante destacar que, desde una perspectiva de salud pública, la fuerza muscular es menor en los adultos que viven en países de ingresos medianos bajos en comparación con las poblaciones de países de ingresos altos (8). Este “déficit de fuerza” en un país de ingresos medianos bajos parece tener sus orígenes en etapas anteriores de la vida, ya que la fuerza se remonta a la niñez (9) y el menor peso al nacer, un indicador de una peor nutrición uterina y más común en los países de ingresos medianos bajos, se asocian con una menor fuerza muscular a lo largo de la vida (10). De hecho, hemos informado que los niños en Colombia (un país de ingresos medios), particularmente aquellos de hogares de nivel socioeconómico bajo a medio (11, 12), tienen menor fuerza muscular en comparación con la reportada en países de altos ingresos (13).
Las actividades para aumentar la fuerza muscular, como el entrenamiento de resistencia, proporcionan un poderoso estímulo para el desarrollo de la fuerza (14), y por lo tanto puede ser de particular importancia en los jóvenes de las poblaciones de países de ingresos medianos bajos. Sin embargo, se sabe poco sobre la implementación y los resultados de las intervenciones de entrenamiento de resistencia en países de ingresos medianos bajos. La mayoría de los estudios se han realizado en países de altos ingresos (15, 16), y una revisión sistemática reciente de los programas de entrenamiento de resistencia en las escuelas mostró que solo 1 de 11 estudios se implementó en un país de ingresos medianos bajos (15). La escuela representa el entorno ideal para impartir entrenamiento de resistencia, ya que brinda oportunidades para presentar a los estudiantes formas novedosas de actividad a las que quizás no estén expuestos fuera de la escuela (17). Desafortunadamente, el entrenamiento de resistencia es una herramienta subutilizada en el entorno escolar, y el estímulo aparentemente inadecuado que los niños en edad escolar suelen recibir para la aptitud muscular es evidente por la disminución de sus niveles de fuerza.18, 19). Exponer a los niños en edad escolar a ejercicios de fortalecimiento podría ser una oportunidad ideal para mejorar la salud actual y futura (6).
Si bien el objetivo de las intervenciones de ejercicio en los jóvenes suele ser combatir el sobrepeso y la obesidad, aproximadamente el 18% de los colombianos de 10 a 17 años tienen sobrepeso u obesidad (20)- una prevalencia mucho menor que en muchos países de altos ingresos (21), nuestro interés en el entrenamiento de resistencia es evaluar su potencial para mejorar la aptitud muscular, la aptitud cardiorrespiratoria y la composición corporal, así como la alfabetización física.
Por lo tanto, el objetivo principal del presente estudio fue examinar los efectos de una intervención de entrenamiento de resistencia supervisada de 16 semanas sobre la aptitud física relacionada con la salud en escolares colombianos en comparación con la educación física sola y las condiciones de control del entrenamiento aeróbico. De esta manera, buscamos aislar el impacto del entrenamiento de resistencia en las medidas de condición física y composición corporal y evaluar la viabilidad práctica de implementar dicho programa de ejercicio en lugar de clases de educación física en un país de ingresos medianos bajos con recursos limitados.
Materiales y métodos
Población de estudio y diseño.
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Santander y el director de CEDECO, una escuela primaria y secundaria estatal mixta en Piedecuesta, Santander, Colombia, y se realizó de acuerdo con los principios de la declaración de Helsinki. El estudio fue parte de un ensayo clínico (NCT03779737) SIMAC: Fuerza muscular y capacidad aeróbica relación SImbiótica en escolares con bajo peso al nacer y riesgo MetAbóliCo. Reclutamos invitando a todos los estudiantes de entre 13 y 17 años y a sus padres a presentaciones realizadas por los investigadores en la escuela para delinear el estudio. Para aquellos estudiantes que estaban interesados en participar y sus padres o tutores dieron su consentimiento, obtuvimos el consentimiento informado por escrito del padre/tutor. Estos estudiantes completaron un cuestionario para determinar si tenían alguna limitación física o condición médica que les impidiera o los pusiera en riesgo de realizar las evaluaciones o el programa de capacitación. También se excluyeron las personas que actualmente participaban en un programa estructurado de ejercicios o deportes. A continuación, se invitó a aquellos que eran elegibles según estos criterios a asistir a un examen médico. Para confirmar que los voluntarios estaban por encima de la etapa 3 de Tanner, primero se sometieron a una evaluación de madurez con una enfermera capacitada. Excluimos a aquellos que se encontraban por debajo del estadio 3 de bronceado para garantizar un grupo de participantes con una madurez menos heterogénea. Luego se invitó a participar a los voluntarios elegibles y se les asignó aleatoriamente a un entrenamiento de resistencia progresivo («resistencia”) o entrenamiento aeróbico (“aerobio”, o clase de educación física normal (“control”) grupos. Se informó a los niños y a los padres que podían retirarse del estudio en cualquier momento sin penalización.
Medidas
Después de la evaluación médica, pero antes de la aleatorización, los participantes elegibles para el estudio se sometieron a evaluaciones antropométricas y de aptitud física en la escuela. Estas evaluaciones se repitieron al final del programa y fueron realizadas por fisioterapeutas calificados, médicos y asistentes de investigación capacitados (estudiantes de fisioterapia).
La altura y el peso se midieron con ropa ligera y sin zapatos utilizando una báscula digital portátil (Tanita, Arlington Heights, IL, EE. UU.) con una precisión de 0,1 kg, y la altura se midió con una precisión de 0,1 cm utilizando un estadiómetro portátil (estadiómetro de pared SECA). 206, Alemania). La masa corporal magra se estimó a partir de la impedancia bioeléctrica (Ironman BC– 554, Tanita, Arlington Heights, IL, EE. UU.) y se midió a cada niño en una sesión de la mañana o de la tarde y se repitió la prueba posterior durante la misma parte del día para reducir el potencial. variabilidad en la impedancia relacionada con diferencias en la ingesta de alimentos, actividad o hidratación. El espesor de los pliegues cutáneos (Harpenden, Baty International, Burgess Hill, Reino Unido) se midió en siete sitios (tríceps, bíceps, subescapular, suprailíaco, abdominal, muslo y pantorrilla) (22) por un fisioterapeuta con varios años de experiencia en esta valoración. El espesor total de los pliegues cutáneos (en mm) se sumó como índice de adiposidad subcutánea. Cuantificamos los cambios en la adiposidad utilizando la suma de los pliegues cutáneos en lugar de proporcionar una estimación de la masa grasa o el porcentaje de grasa utilizando estos datos o los de la impedancia bioeléctrica. Elegimos hacerlo para evaluar el cambio relativo en una medida directa de grasa subcutánea sin depender de la idoneidad para la población actual de los supuestos inherentes a las fórmulas para la conversión de este valor a % de grasa total o masa grasa (23).
Medimos seis repeticiones máximas (6 RM) de press de pecho, jalones laterales y press de piernas y la suma en kg se utilizó como medida compuesta de fuerza. Evaluamos 6 RM, primero demostrando el ejercicio a un pequeño grupo de participantes y luego de un calentamiento que incluía ejercicios de movilidad y estiramientos dinámicos. Luego, cada participante realizó dos series que fueron deliberadamente submáximas en carga y repeticiones para familiarizarse con la técnica adecuada y el rango de movimiento requerido. Luego estimamos una carga que, según sus comentarios sobre el nivel de dificultad al realizar las series de práctica, estimamos que los desafiaría. Normalmente, el participante podía realizar 6 repeticiones con el rango completo de movimiento en esta tercera serie, y se agregaba más carga en una serie posterior, pero si no podía lograr el rango completo de movimiento, le reducíamos el peso en una serie posterior. . Se les dio tres minutos de descanso entre cada serie posterior hasta que identificamos el peso con el que no podían completar más de 6 repeticiones con la forma adecuada en todo el rango de movimiento (24). Estimamos la aptitud cardiorrespiratoria evaluando el número utilizando el número de niveles completados en la prueba de carrera de ida y vuelta de 20 metros (25).
Condiciones de tratamiento
Nuestro principal interés eran los efectos de la resistencia en comparación con la clase de educación física del plan de estudios. Sin embargo, para garantizar que las posibles adaptaciones observadas puedan atribuirse específicamente al estímulo del programa de resistencia y no verse confundidas por la influencia de participar en un programa novedoso y más supervisado que el que representa la educación física (es decir, 1 maestro para 30 a 40 estudiantes), se El segundo grupo de intervención que participó en un programa aeróbico en el mismo sitio, dentro de las mismas horas, proporcionó un «segundo grupo de control». A los grupos de intervención se les prescribieron 16 semanas de actividad aeróbica o de resistencia supervisada dos veces por semana realizada en días no consecutivos. El grupo de control continuó participando en una clase de educación física de 2 horas semanales de 120 minutos y también se les pidió que no comenzaran un nuevo programa de ejercicio estructurado durante el período del estudio.
La estructura de la jornada escolar dentro del sistema educativo estatal de Colombia dicta que los estudiantes asisten a todas las clases en una sola sesión de la mañana (de 6.15 a. m. a 12.15 p. m.) o en una sola sesión de la tarde (de 12.30 a 6.30 p. m.). Por lo general, los estudiantes alternan entre la mañana y la tarde anualmente. Este horario y la falta de espacio en la escuela significaron que el programa tuvo que ofrecerse fuera de las instalaciones antes o después de la escuela, dependiendo de si asistían a clases por la mañana o por la tarde.
Las sesiones de entrenamiento se realizaron en grupos de…
