Esta publicación se extrae de la quinta edición de Fisiología del ejercicio clínico.
Rehabilitación pulmonar (PR) es un programa multidisciplinario integral considerado una parte central del plan de gestión general para pacientes con enfermedad pulmonar crónica que están funcionalmente limitadas. Entre los pacientes con enfermedad pulmonar, las reducciones en la función física a menudo se relacionan con limitaciones en la reserva de la reserva de procesos obstructivos o restrictivos; Los pacientes pueden perder la masa del músculo esquelético, causando reducciones en la fuerza, la potencia y la resistencia. Esto puede conducir a un efecto en espiral del aumento de la vida sedentaria, lo que puede acelerar aún más la disminución de la función física (27). Similar a muchas personas con otras enfermedades crónicas, los pacientes referidos a PR tienen tasas más altas de depresión y ansiedad y una calidad de vida más pobre que la población general. Y similares a los pacientes en programas de RC, los pacientes de relaciones públicas tienden a tener un alto nivel de aislamiento social. Estos problemas aumentan el riesgo de hospitalización y muerte (9).
Efectividad del programa
Aunque no se han observado beneficios de mortalidad, los programas de relaciones públicas ofrecen una serie de beneficios funcionales y psicológicos. Estos incluyen una reducción en la incomodidad de la disnea en una carga de trabajo dada y a lo largo de la vida diaria, mejoras en la capacidad funcional, reducciones en la depresión y la ansiedad autoinformadas, y las reducciones en la utilización y los costos de la atención médica (4). Al ingresar a un programa de relaciones públicas, los pacientes tienden a estar más debilitados físicamente en comparación con los pacientes que ingresan a CR. La evidencia sobre los beneficios de PR no es tan fuerte para los beneficios en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial, pero se han observado mejoras en este grupo de pacientes (7).
Estructura y procesos del programa
Los programas de relaciones públicas generalmente están en el entorno ambulatorio y, a menudo, comparten espacio con programas CR, ya sea simultáneamente o durante las horas o días no conflictivos de la semana. Los programas generalmente ejecutan 3 d/semanas, y las sesiones diarias tienden a ser más largas que en CR. Un paciente puede gastar de 1,5 a 4 h en cada sesión de relaciones públicas. La duración más larga está relacionada con el entrenamiento del ejercicio y el autocuidado específico de pulmón adicional que se enseñan a los pacientes en un programa de relaciones públicas (Figura 7.4).
El primer día de relaciones públicas, los pacientes pueden ser evaluados para el historial médico, la aptitud física (prueba de 6 minutos de caminata o prueba de ejercicio de intercambio de gases) y establecimiento de objetivos. Diariamente, cada paciente realiza entrenamiento con ejercicios, asiste a una sesión de educación y recibe apoyo psicosocial. El entrenamiento con ejercicios puede incluir actividad aeróbica (intervalo moderado continuo a mayor intensidad); Ejercicios de fuerza y resistencia muscular, con un enfoque en los músculos respiratorios; y ejercicios de equilibrio y flexibilidad. Un objetivo común es para la oximetría de pulso (SPO2) Los valores permanecen superiores al 88% durante el ejercicio. Si la saturación de oxígeno cae por debajo del 88%, se puede administrar oxígeno suplementario o el suministro de oxígeno aumenta (20). Las sesiones educativas cubren una amplia gama de temas (por ejemplo, nutrición, técnicas de respiración, conservación de energía, revisión de medicamentos, hogar y ambulatorio O2 use) en el transcurso de hasta 36 visitas.
Políticas de programa
Para ser elegibles, los pacientes deben tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada a muy grave (EPOC). Esto se define como la Clasificación Global de Enfermedad Pulmonar Obstructiva (Oro) II a IV (ver Capítulo 19 para obtener información sobre la clasificación de oro) (10). Los pacientes deben ser remitidos por sus médicos tratantes. Los programas suelen ser atendidos por terapeutas respiratorios, pero también pueden incluir fisiólogos de ejercicios clínicos, enfermeras y fisioterapeutas. Similar a los programas CR, los programas de relaciones públicas pueden volverse certificadas AACVPR para demostrar un nivel mínimo de competencia del programa.
Esta publicación ha sido extraída de Fisiología del ejercicio clínico, quinto Edición. Puedes encontrar más así en el libro.
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