Resumen
La inactividad física es un problema en todo el mundo a pesar de los conocidos beneficios para la salud de la participación de la actividad física. Los niños de grupos minoritarios étnicos informan algunos de los niveles más bajos de actividad física. Al tratar de abordar esto, a menudo se pasan por alto las voces y perspectivas de los niños, especialmente los niños de grupos de minorías étnicas. El objetivo principal de este estudio fue identificar y comparar las barreras y motivadores percibidos con la actividad física de los niños de grupos minoritarios étnicos y niños británicos blancos en una ciudad del Reino Unido. Una entrevista semiestructurada sobre la participación de la actividad física se realizó en inglés con 20 niños de 8 a 11 años (9 de una variedad de diferentes grupos de minorías étnicas y 11 niños británicos blancos). Los datos se codificaron y analizaron mediante análisis temático inductivo utilizando NVivo-12. Se identificaron un total de tres barreras y ocho motivadores para ambos grupos. Las barreras para la participación de la actividad física fueron la estructura de los deportes; recursos inadecuados; y círculo social infantil. Los motivadores eran auto-autonomía; confianza en sí mismo; disfrute de la actividad física; salud mental positiva y bienestar; círculo social; estructura de deportes; motivadores institucionales; y la introducción de deportes organizados más equilibrados de género. Sin embargo, se observaron diferencias entre los grupos entre los subtemas, particularmente en relación con las barreras. Para los niños de grupos minoritarios étnicos, los subtemas de barrera comprendían barreras y obligaciones de los padres con los hermanos; falta de deportes de equipo equilibrados de género; falta de variedad de deportes y falta de equipos deportivos; y comentarios negativos de los compañeros de equipo. Para los niños británicos blancos, los subtemas de barrera eran falta de tiempo de juego adecuado en la escuela y la falta de recursos financieros. Dichas barreras pueden sustentar las diferencias en la participación de la actividad física y deben considerarse en el diseño de intervención.
1. Introducción
Los estilos de vida sedentarios y la obesidad entre los niños son problemas importantes de salud pública a nivel mundial, a pesar de los inmensos beneficios para la salud, la actividad física ofrece (1). En el Reino Unido, una de cada seis muertes está relacionada con la inactividad física y se estima que le costará al NHS alrededor de £ 0.9 mil millones y todo el Reino Unido alrededor de £ 7.4 mil millones anuales (2). Las pautas regulatorias recomiendan niños y adolescentes entre las edades de 5 y 17 años acumulan al menos un promedio de 60 minutos por día de actividad física moderada a vigorosa, en su mayoría aeróbica (PA) (PA) (3). Sin embargo, los niños y los adultos jóvenes entre las edades de 10 y 24 años constituyen el 24% de la población mundial, de las cuales el 80% de los niños no están adecuadamente activos, gastando más de dos horas diarias en actividades sedentarias (4). En Inglaterra, solo el 44.6% de los niños y jóvenes entre los años escolares 1-11 (edades de 5 a 16 años) alcanzó la guía de AP de los oficiales médicos de 60 minutos por día desde 2020 hasta 2021 (5). Del mismo modo, casi una cuarta parte de los niños de 4 a 5 años que comienzan la escuela primaria ya tienen sobrepeso (6). Estas cifras son más altas para los grupos minoritarios étnicos (7).
Según Love et al. (8), Parte de la gran disparidad y desigualdad que existe en la cantidad de actividad vigorosa lograda por los niños se acumulan a lo largo de líneas socioeconómicas y étnicas. Por el contrario, otros atribuyen insuficientes PA o un estilo de vida sedentario al rápido desarrollo económico, como los medios de transporte mejorados (9), así como la proliferación y facilidad de acceso a los dispositivos tecnológicos que aumentan las visitas en el tiempo de pantalla en computadoras portátiles, televisores, teléfonos y otros dispositivos electrónicos, lo que resulta en mayores niveles de inactividad física y un menor gasto de energía (10). Además, los factores sugeridos como barreras para la absorción de la AP en niños de grupos de minorías étnicas son comportamientos de los padres, ya que la mayoría de los padres de origen de minorías étnicas tienen un menor estatus educativo y de ingresos y, por lo tanto, podrían no saber la importancia de la AP o tener tiempo para llevar a los niños a actividades relacionadas con la AP (11,12). Esto se ve agravado por el hecho de que algunos padres sobreestiman el nivel de PA alcanzado por los niños (13).
La inactividad física es un factor de riesgo para enfermedades globales como el cáncer de colon, la diabetes tipo II, el cáncer de mama y las enfermedades cardiovasculares (14). Los adultos y los niños de grupos minoritarios étnicos, en comparación con la población general, tienen una mayor incidencia de enfermedades relacionadas con la inactividad física, como diabetes tipo II, enfermedades cardiovasculares y cáncer de colon (15). La evidencia disponible sugiere que los asiáticos del sur tienen 1,5 veces más en riesgo de accidente cerebrovascular y 9.0% frente a 3.9% en riesgo de diabetes en comparación con las personas británicas blancas (16), mientras que los afro-caribeños tienen 2.5 veces más en riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con la población total (17). El tema de la inactividad física entre los grupos minoritarios étnicos ha prevalecido durante años y, por lo tanto, es una preocupación de salud pública (18) y descuidar el desafío que plantea presentaría una carga más alta sobre los recursos del gobierno, ya que se estima que el NHS gastó £ 6.1 mil millones en enfermedades relacionadas con la obesidad solo en 2014/15 (19). Para abordar esta preocupación de salud pública, es necesario centrar las intervenciones de PA en los niños a una edad más temprana para desarrollar y alentar los comportamientos de por vida (20). Evidencia de un estudio realizado en Australia (21) reveló que la disminución de la participación deportiva y de PA comienza ya en la edad de ocho años. Del mismo modo, la edad de disminución en la AP es la misma para los niños en el Reino Unido (22). Por lo tanto, las intervenciones deben dirigirse a niños pequeños, antes de que se observe la fuerte disminución de la AP y los deportes, de modo que se mantengan los niveles adecuados de PA (23).
La información sobre barreras y motivadores para participar en AP en niños proviene principalmente de padres y maestros. Sin embargo, existe la necesidad de incorporar las voces, experiencias y percepciones de los mismos niños, especialmente los niños de grupos minoritarios étnicos, en investigación y promoción de la salud. Es importante mostrar respeto respetuoso y el reconocimiento de los niños como participantes activos que tienen interés y capacidad para discutir e impactar las decisiones que les pertenecen (24). La controversia en el pasado ha disputado la necesidad de voces infantiles en los estudios; Sin embargo, la búsqueda de las perspectivas de los niños a través de sus aportes es una búsqueda de realidad y autenticidad (25). Este es uno de los únicos medios por el cual podemos aprender genuinamente sobre la experiencia vivida de una persona (niños en este caso) y la naturaleza fundamental, además refleja su verdad, de ahí el valor de la participación de los niños en los estudios ((26). Sin embargo, los niños se excluyen en gran medida de los estudios e intervenciones que los pertenecen a ellos (27).
Se ha demostrado que la aplicación del marco de promoción de la salud de cinco acciones de Ottawa Charter es efectivo, ya que transmite los valores centrales de equidad, participación y empoderamiento (28). De manera crucial, la carta sugiere que los programas e intervenciones deben personalizarse a las necesidades de los participantes que recibirán la entrega de ellos, por lo que deben incluir una planificación detallada que involucre a las partes interesadas en una evaluación de necesidades, así como la implementación y evaluación ((29). Desafortunadamente, como hemos visto, el diseño y los estudios de promoción de la salud dirigidos al aumento de los niveles de PA infantiles carecen en gran medida de las voces de los niños (30). Además, los estudios de investigación de la AP de niños entre las edades de 8 y 14 años en entornos escolares en países de altos ingresos son pocos y mal implementados (4), mientras que los niños y adolescentes de grupos minoritarios étnicos reciben relativamente poca atención (31). Los estudios se agravan aún más por el hecho de que la mayoría de los padres sobreestiman el nivel de PA de sus hijos (13).
Por lo tanto, el propósito de este estudio cualitativo fue (i) identificar las barreras y motivadores percibidos para la AP de niños de grupos minoritarios étnicos y niños británicos blancos en Newcastle sobre Tyne, y (ii) explorar cualquier similitud o diferencias en las barreras y motivadores percibidos para PA entre los niños, utilizando entrevistas semiestructuradas y análisis temático inductivo.
2. Materiales y métodos
2.1. Participantes
Los participantes fueron reclutados desde diciembre de 2022 hasta marzo de 2023 a través de un enfoque de muestreo intencional de escuelas con diversas cualidades culturales y socioeconómicas en Newcastle sobre Tyne, Reino Unido. Se abordó un total de 25 escuelas con una carta que contenía la información del estudio. Se seleccionaron escuelas que indicaron una representación diversa de niños de diferentes grupos de minorías étnicas. Dos escuelas consintieron en participar. Posteriormente, el estudio se anunció a los niños entre las edades de 8 y 11 años a través de presentaciones en el aula realizadas por el primer autor y el maestro de educación física (PE). Los participantes fueron incluidos si hablaban inglés con fluidez. Un total de 50 niños indicaron interés y se les dio una hoja de información y un formulario de consentimiento para ser firmados por sus padres/tutores.
Veinte niños devolvieron formularios de consentimiento firmado y participaron en el estudio. En este estudio, los participantes se agruparon en dos grupos basados en la etnia autoinformada: grupos de minorías étnicas y niños británicos blancos, en línea con la terminología recomendada por el gobierno del Reino Unido. La demografía y las etnias autoinformadas de los participantes se muestran en Tabla 1.
2.2. Aprobación ética
La aprobación ética (52677) fue otorgada por el Comité de Ética de Investigación del Deporte, Ejercicio y Rehabilitación de la Universidad de la Universidad de Northumbria.
2.3. Procedimiento
Se realizaron entrevistas semiestructuradas dentro del espacio de una sola semana en cada una de las escuelas. Las sesiones tuvieron lugar durante el tiempo de descanso de los niños y en la biblioteca de la escuela, con el profesor de educación física siempre presente. Las preguntas semiestructuradas fueron desarrolladas y aprobadas por el comité de ética en línea con temas y brechas de estudio derivadas de una revisión previa de literatura sistemática (32), así como el objetivo y los objetivos del estudio actual. Las preguntas buscaron el conocimiento de los participantes sobre la AP, lo que hicieron en su tiempo libre, en qué PA participaron en el hogar y en la escuela y con quién y por qué. Las preguntas comprendían temas generales a detalles como motivadores y barreras para la participación de la AP, por ejemplo, ‘¿Participas en alguna actividad física/juegos en casa? Si no, ¿cuáles son las barreras? ‘. Todas las preguntas fueron diseñadas para construir una relación para explorar los pensamientos, sentimientos y creencias de los niños sobre PA (33). Las indicaciones de empuje, como pedirles sus opiniones o sugerencias personales sobre PA, también se usaron para permitir el flujo de conversación.
Este estudio fue respaldado por el paradigma constructivista. Eso significa que los autores entendieron que las personas construyen conocimiento a través de sus propias interacciones con el mundo. Por lo tanto, las percepciones de los niños se interpretaron como sus experiencias personales, mientras que al mismo tiempo, los investigadores consideraron las edades de los niños, el maestro de educación física presente durante la entrevista y el contexto social (por ejemplo, la influencia de sus amigos) en la que ocurrieron estas experiencias ((34). Las entrevistas fueron realizadas por el primer autor (una persona de color apoyada por un maestro de educación física británico blanco) en inglés y todas las entrevistas fueron grabadas, guardadas y transcritas textualmente. Las entrevistas semiestructuradas duraron entre 45 y 60 minutos para cada niño. Cada entrevista fue grabada en audio en un dispositivo de grabación SONY ICD Model PX240.
2.4. Análisis
Las 20 entrevistas semiestructuradas se registraron y se transcribieron textualmente utilizando una herramienta de transcripción de software en línea (OTTER.AI) y anónimos por el autor principal (JO). Braun y Clarke’s (35) Se utilizó un enfoque analítico inductivo de seis fase para la codificación y el desarrollo del tema para este estudio (36). El análisis temático inductivo garantiza el rigor en términos de identificación de significado lo más cerca posible de los propios participantes, como el …
