Resumen
Fondo
El estudio investigó la asociación entre la fuerza muscular de la articulación de la rodilla y la prevalencia de la depresión en una cohorte de adultos jóvenes.
Métodos
El estudio observacional, de base poblacional, se realizó con 909 participantes (29,02 ± 2,03 años; 48,73% varones) de los Estudios Longitudinales de Europa Central de Padres e Hijos: Adultos Jóvenes (CELSPAC: YA), que fueron seleccionados para el análisis. La fuerza de los músculos cuádriceps y de los isquiotibiales de la rodilla se evaluó mediante dinamometría isocinética, y la depresión mediante el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II). Se realizaron comparaciones estadísticas (prueba de Mann-Whitney y Chi-cuadrado) y análisis del tamaño del efecto (Eta-cuadrado y Odds Ratio).
Resultados
Los principales hallazgos revelaron una asociación inversa entre la fuerza muscular de la articulación de la rodilla y la depresión, ya que los individuos con baja fuerza muscular tenían 3,15 (IC del 95 % = 2,74-3,62) veces más probabilidades de sufrir depresión. En concreto, los participantes con baja fuerza extensora tenían 4,63 (IC del 95 % = 2,20-9,74) veces más probabilidades, y aquellos con baja fuerza flexora tenían 2,68 (IC del 95 % = 1,47-4,89) veces más probabilidades de sufrir depresión en comparación con aquellos individuos con alta fuerza muscular. Además, los análisis específicos de género revelaron que los hombres con baja fuerza muscular tenían 2,51 (IC del 95 % = 1,53-4,14) veces más probabilidades, mientras que las mujeres tenían 3,46 (IC del 95 % = 2,93-4,08) veces más probabilidades de sufrir depresión en comparación con los individuos con alta fuerza muscular.
Conclusiones
La fortaleza muscular de las rodillas parece ser un factor clave para prevenir la depresión, especialmente en mujeres jóvenes. Los resultados respaldan la importancia de promover el aumento de la fuerza muscular a través de la actividad física como estrategia preventiva contra la depresión en esta población.
Introducción
El impacto positivo de altos niveles de actividad física sobre la depresión en la población adulta está bien documentado (1). En consecuencia, debido a que la actividad física es un factor modificable relacionado con la fuerza muscular, estudios recientes se han centrado en evaluar la conexión entre la fuerza muscular y la prevalencia de depresión (2).
La depresión es uno de los trastornos de salud mental más frecuentes y debilitantes a nivel personal, y supone un importante problema de salud pública en la actualidad. En la actualidad, afecta a más de 280 millones de personas y su prevalencia sigue aumentando significativamente (3). Inseparablemente querido con la mala salud (4), incluido un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (4) y diabetes tipo 2 (5), además de ser una de las principales causas de suicidio (6).
Dentro de la fuerza laboral, la depresión se destaca como un contribuyente sustancial al ausentismo y la discapacidad (7). Además, se estima que los costes totales de los problemas de salud mental superan el 4% del producto interno bruto total (más de 600 000 millones de euros) en los 27 países europeos y el Reino Unido (8). La prevalencia de la depresión es casi el doble en las mujeres que en los hombres en todas las edades, y ambos sexos experimentan un pico de prevalencia durante la segunda y tercera décadas de vida (9, 10). En la actualidad, los principales tratamientos para la depresión son la medicación y la psicoterapia. Sin embargo, los tratamientos farmacológicos se ven obstaculizados por los efectos secundarios, la adicción, los altos precios y la escasa adherencia del paciente, lo que da como resultado una calidad de vida general insatisfactoria y gravemente afectada para los pacientes.11). Además, la psicoterapia puede ser costosa e inaccesible, y sus efectos generales pueden sobreestimarse (12). Dada la amplitud de los trastornos depresivos, se necesitan urgentemente estrategias que puedan reducir la aparición de la depresión.
Las intervenciones con ejercicios han demostrado ser prometedoras como tratamientos viables para los síntomas depresivos, presentando beneficios en comparación con los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia debido a sus efectos adversos mínimos y gastos reducidos. Además, los estudios actuales se centran en cómo la fuerza muscular puede ser percibida como un factor modificable relacionado con niveles más bajos de prevalencia de depresión. Recientemente, un estudio de seguimiento de 7 años con 5.228 participantes demostró que una mayor fuerza relativa de agarre de la mano era un factor protector contra la depresión en la población adulta (13). Si bien la prueba de fuerza de agarre de la mano se ha utilizado comúnmente como un parámetro de fuerza muscular en estudios poblacionales debido a su carácter no invasivo, bajo costo y practicidad, vale la pena señalar que la activación de los grupos musculares durante esta prueba es limitada y puede tener una menor aplicabilidad cuando se consideran las actividades físicas diarias. Por lo tanto, parece razonable investigar la fuerza muscular centrándose en los grupos musculares principales.
Métodos como el ritmo de caminata (14, 15) y la prueba de sentarse y ponerse de pie (13) se han utilizado recientemente para examinar la asociación entre la fuerza de las extremidades inferiores y la depresión, en particular en la población de edad avanzada. Teniendo en cuenta que la población adulta joven es más sensible a la depresión (16), es necesario investigar la posible asociación entre la depresión y la baja fuerza muscular de las extremidades utilizando un método estándar de oro.
Por lo tanto, el objetivo principal del estudio es examinar si existe una asociación entre niveles elevados de fuerza muscular en las extremidades inferiores y depresión en la población adulta joven. Para ello, el estudio utilizará el método de referencia para la prueba de fuerza muscular, la dinamometría isocinética, para medir la fuerza de los músculos extensores y flexores de la rodilla. El estudio también investigará las asociaciones entre la depresión y la fuerza muscular de la articulación de la rodilla tanto en hombres como en mujeres. Planteamos la hipótesis de que un nivel más alto de fuerza muscular en las extremidades inferiores se asociará con puntuaciones más bajas en síntomas depresivos, con una asociación más fuerte en las mujeres en comparación con los hombres.
Materiales y métodos
Diseño, contexto y muestra del estudio
Este estudio observacional de base poblacional tiene su origen en los Estudios longitudinales de Europa central sobre padres e hijos: adultos jóvenes (CELSPAC: YA). La cohorte de adultos jóvenes es un estudio de seguimiento en curso de la parte checa de la cohorte de nacimientos ELSPAC (Estudio longitudinal europeo sobre el embarazo y la infancia) que se inició en 1991-1992 en la República Checa, en la región de Brno y Znojmo. Se proporciona información detallada sobre el estudio ELSPAC-CZ en otro lugar (17). Para el objetivo de investigación actual, los datos de los participantes en la cohorte CELSPAC: YA se recopilaron entre el 1 de marzo de 2019 y el 1 de febrero de 2023. Se accedió a los datos para fines de investigación el 15 de febrero de 2023. Los autores tuvieron acceso a la información que podría identificar a los participantes individuales después de la recopilación de datos. El estudio CELSPAC: YA fue aprobado por el Comité de Ética de ELSPAC (Ref. No: ELSPAC/EK/2/2019), y todos los participantes de este estudio dieron su consentimiento informado por escrito.
Para examinar la relación entre la fuerza muscular y la incidencia de la depresión, las variables se seleccionaron mediante pruebas de fuerza muscular isocinética y cuestionarios. Los cuestionarios que incluían tanto el estado de salud como el historial de salud fueron completados por los participantes con la ayuda de un médico. La evaluación de los síntomas depresivos y la compulsión alcohólica fueron completadas por los propios participantes. Se excluyó a los participantes que no proporcionaron información sobre estas variables. El estudio incluyó a participantes que participaron en las encuestas y fueron evaluados para la fuerza muscular isocinética de la rodilla.
Se aplicaron los siguientes criterios de exclusión: los participantes con discapacidades físicas (como dolor crónico en las extremidades inferiores, lesiones agudas o lesiones relacionadas con la articulación de la rodilla) que pudieran afectar las mediciones de fuerza muscular no se incluyeron en el estudio. Además, los participantes con trastornos psiquiátricos previamente diagnosticados, como esquizofrenia, trastorno bipolar o abuso de sustancias, también fueron excluidos del análisis. De un total de 967 participantes, 909 adultos jóvenes cumplieron los criterios de inclusión y fueron retenidos y analizados en este estudio. Las estadísticas descriptivas de los participantes se presentan en Tabla 1Se realizó un análisis de potencia a priori para la prueba de proporción utilizando el software G*Power (3.1.9.6). Para un total de 909 participantes, la potencia (1-b) supera 0,91 (con un efecto medio, α de 0,05 y una razón de asignación de 0,957).
Medición de la fuerza muscular
Para evaluar la fuerza muscular de la rodilla, se utilizó un dinamómetro isocinético calibrado (Humac Norm, Computer Sports Medicine, Inc., Stoughton, MA, EE. UU.). Investigaciones recientes de (18) ha demostrado la excelente fiabilidad del dinamómetro isocinético Humac Norm para evaluar la fuerza muscular de la articulación de la rodilla. Para la evaluación de la fuerza muscular, llevamos a cabo un protocolo de prueba similar al descrito en el estudio de (19). Brevemente, los participantes se sentaron en la silla del dinamómetro isocinético con el respaldo colocado en un ángulo de 85°. La almohadilla del dinamómetro se colocó aproximadamente 3 cm por encima del maléolo lateral. El eje de la articulación de la rodilla se alineó cuidadosamente con el eje mecánico del dinamómetro. El protocolo de prueba comenzó evaluando primero la extremidad dominante. Para calentar y familiarizarse con los movimientos, los participantes realizaron cinco pruebas no máximas en el dinamómetro para cada movimiento. Después de una pausa de treinta segundos, se evaluaron los movimientos concéntricos isocinéticos de flexión y extensión de la rodilla a una velocidad angular de 60 grados por segundo (60°/s).-1). Cada movimiento consistió en cinco repeticiones máximas en un rango de movimiento de 90 grados, desde 0° (extensión completa de la rodilla) hasta 90° de flexión de la rodilla. Las fuerzas máximas de extensión y flexión de la rodilla se evaluaron midiendo el par máximo (en Newton metros, Nm) durante la contracción concéntrica isocinética. Durante las pruebas, el investigador proporcionó estímulo verbal para ayudar a los participantes a lograr su fuerza máxima. A los participantes no se les permitió ver la pantalla durante la prueba. Antes de cada prueba, se realizó una corrección de la gravedad para garantizar mediciones precisas.
Evaluación de la depresión
La gravedad de la depresión se evaluó utilizando la segunda edición del cuestionario Beck Depression Inventory (BDI-II). La validez y confiabilidad del BDI-II para la detección de la depresión están bien establecidas (20). El BDI-II es un cuestionario de autoinforme que evalúa los síntomas de depresión y tiene una fuerte correlación con el diagnóstico clínico de depresión (21). El BDI-II consta de 21 ítems y los participantes califican cada ítem en una escala Likert que va de 0 a 3. Las puntuaciones más altas en el cuestionario indican síntomas depresivos más graves. Las puntuaciones totales en el cuestionario BDI-II pueden variar de 0 a 63. La clasificación de la gravedad de la depresión es la siguiente: las puntuaciones entre 0 y 13 se clasifican como ausencia de depresión, las puntuaciones entre 14 y 19 se clasifican como depresión leve, las puntuaciones entre 20 y 28 se clasifican como depresión moderada y las puntuaciones entre 29 y 63 se clasifican como depresión grave (22). Para este estudio, el cuestionario BDI-II ha sido traducido y estandarizado al idioma checo.
Características sociodemográficas y de estilo de vida
Las variables complementarias se determinaron al inicio del estudio. Las características sociodemográficas incluyeron edad, sexo, altura y peso. Los factores de estilo de vida incluyeron el consumo de alcohol. Las características antropométricas de los participantes se midieron utilizando una báscula digital (Seca 285, Hamburgo, Alemania). Se midieron la altura de pie (cm) y el peso (kg). El índice de masa corporal (IMC; peso/altura)2) se utilizó para clasificar a los participantes como con bajo peso (<18,5 kg/m2), peso normal (18,5–24,9 kg/m2), sobrepeso (25,0–29,9 kg/m2) y obesos (≥30 kg/m2).
Los participantes informaron sobre sus hábitos de consumo de alcohol mediante cuestionarios. El consumo de alcohol se clasificó de la siguiente manera: nunca (nunca hasta 3 veces al mes), moderado (1 a 4 veces a la semana) y alto (5 a 7 veces al mes).
