Resumen
Antecedentes
Los programas de entrenamiento con ejercicios han surgido como un régimen terapéutico útil para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La mayoría de los estudios occidentales destacaron el papel efectivo del ejercicio en la DM2. Por lo tanto, el objetivo principal era centrarse en la extensión, el tipo de ejercicio y su importancia clínica en la DM2 para educar a los médicos de los países en desarrollo, especialmente en los asiáticos.
Métodos
PubMed, Science Direct, Scopus, ISI Web of Knowledge y Google Scholar se registraron utilizando los términos «diabetes mellitus tipo 2,» DM tipo 2 «,» ejercicio «y/o» actividad física «y» diabetes mellitus tipo 2 con ejercicio «. Solo se incluyeron estudios clínicos o humanos publicados en inglés entre 2000 y 2012. Se asignaron ciertos criterios para lograr los resultados apropiados.
Resultados
Veinticinco estudios cumplieron con los criterios seleccionados. La mayoría de los estudios fueron el diseño de estudio de ensayo controlado aleatorizado (65%). La mayoría de los estudios basados en el ejercicio aeróbico mostraron un efecto beneficioso en la DM2. El ejercicio de resistencia también demostró tener un efecto positivo en los pacientes con DM2. Se encontraron estudios mínimos relacionados con otros tipos de ejercicios como clases de yoga, conducción de Joba y ejercicio de tipo resistencia. Por otro lado, los Estados Unidos de América (EE. UU.) Mostraron un fuerte interés en la gestión del ejercicio hacia la DM2.
Conclusión
El ejercicio aeróbico es más común en la práctica clínica en comparación con el ejercicio de resistencia en el manejo de la DM2. El tratamiento de DM2 con entrenamiento con ejercicios mostró un papel prometedor en EE. UU. Una gran cantidad de investigaciones son obligatorias en los países en desarrollo para incorporar el ejercicio en la gestión efectiva de la DM2.
Introducción
El ejercicio físico ha sido considerado como uno de los pilares en el tratamiento de la diabetes mellitus junto con nutrición y medicamentos desde hace 100 años (1). La diabetes mellitus, una enfermedad metabólica crónica, se caracteriza por un aumento en el nivel de glucosa en sangre resultante de una deficiencia relativa de insulina o resistencia a la insulina o ambos. Como consecuencia, puede conducir a la glicación de los tejidos, que procede con trastornos metabólicos agudos y termina con daño órgano con graves deterioros de la salud. Los estudios de investigación a lo largo de los años informaron que la prevalencia mundial de la diabetes mellitus parece estar aumentando de manera alarmante. Se estima que el 5.4% de la población total se vería afectada con la enfermedad para el año 2025, ya que los informes iniciales mostraron 4.0% en el año 1995. Por lo tanto, se debe realizar un manejo adecuado para tratar la diabetes mellitus y sus complicaciones ((2).
Con respecto a las clasificaciones de la diabetes mellitus, dos categorías principales se han elaborado, es decir, tipo 1, diabetes mellitus dependiente de insulina y diabetes mellitus no dependiente de insulina. La presente revisión sistemática se centra en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con respecto a su manejo por la simple razón de que es más común que la diabetes mellitus tipo 1. Curiosamente, un total de 95% de población se presenta con DM2, mientras que solo el 5% tiene diabetes mellitus tipo 1 (3).
Con respecto al manejo de la DM2, las investigaciones han destacado el uso de medicamentos modernos, medicamentos alternativos o herbales y terapia de manejo del ejercicio. Todo el régimen de gestión demuestra tener un impacto positivo en la enfermedad. Sin embargo, los efectos adversos de los medicamentos también son desafiantes y no se pueden ignorar. Por lo tanto, la actividad física o el ejercicio se considera como el régimen de tratamiento beneficioso para la DM2 de tratamiento (4,5). Hasta la fecha, hay muchos informes sobre el papel del ejercicio físico en la gestión de la DM2. En todo el mundo, muchos investigadores se han centrado en el efecto del ejercicio físico en DM2 con respecto a su acción, impacto en los parámetros de laboratorio y el daño de los órganos, ya sea en forma de in vivo Estudios o estudios clínicos. Es cierto que hay falta de interés en practicar el ejercicio entre la población general en los países en desarrollo que padecen DMT. Hay escasez de estudios en el continente asiático. La razón puede atribuirse a la falta de conciencia pública hacia el ejercicio en el mundo o incluso la falta de evidencia para resaltar la cantidad con impacto positivo de los ejercicios en la DM2. Por lo tanto, el objetivo principal de la presente revisión era resumir los hallazgos de la literatura publicada; Centrándose en el alcance, el tipo de ejercicio y su importancia clínica en la DM2. La revisión se centró principalmente en la DM2, independientemente de la obesidad o el síndrome metabólico.
Materiales y métodos
Continuando a los pacientes habituales, intervención, comparación y formato de resultado (PICO), la siguiente revisión se planificó en consecuencia. Continuando a este formato, nuestros pacientes fueron aquellos que estaban por encima de ≥18 años; intervención es el ejercicio; La comparación es los diferentes tipos de ejercicios empleados en el tratamiento de la DM2; y el resultado fue el beneficio del ejercicio en DM2.
Estrategia de búsqueda de literatura
Los términos «diabetes mellitus tipo 2», «DM tipo 2», «NIDDM», «Ejercicio» y/o «Actividad física» y «Diabetes mellitus tipo 2 con ejercicio» se utilizaron para buscar las siguientes bases de datos: PubMed, Science Direct, Scopus, ISI Web of Knowledge y Google Scholar. Las referencias de todos los artículos guardados fueron revisadas para citas relevantes.
Criterios de inclusión
Todas las publicaciones o artículos se centraron en adultos humanos (≥18 años) en los que había información como la DM2 y el ejercicio (tipos, modos e intensidad de ejercicios), se incluyeron hallazgos positivos relacionados con los órganos y los parámetros bioquímicos y estudios basados exclusivamente en la gestión del ejercicio. Se incluyeron todas las cohortes humanas o clínicas, estudios de casos y controles, ensayos controlados aleatorios, estudios aleatorios de cruz, estudios de piloto cruzado aleatorizado y estudios de diseño previo a la publicación. También se incluyeron estudios basados en la actividad física o la gestión del ejercicio en DM2 transcrito en inglés, entre el año 2000 y 2012. En el caso de estudios similares con más de una publicación, solo se tomó la última publicación para la revisión sistémica actual.
Criterios de exclusión
Se excluyeron los criterios como artículos escritos en otros idiomas en lugar del inglés, informes de casos, series de casos, estudios en animales, cartas al editor y artículos de revisión. Además, no se seleccionaron los estudios relacionados con las medidas preventivas de actividad física o ejercicios y estudios con hallazgos negativos en la DM2. La justificación para excluir la medición preventiva del ejercicio en la DM2 se debió al vínculo de la diabetes con obesidad. Además, la mayoría de las mediciones preventivas asociadas al ejercicio vienen junto con el control adecuado de la dieta y con una medicación adecuada. Además, el objetivo de la revisión sistémica actual era centrarse en los efectos positivos de los ejercicios hacia la DM2 (4,5). Para lograr la uniformidad de los estudios, se emplearon selecciones de criterios estrictos detalladas y adecuadas para que se incluyan en esta revisión sistemática.
Proyección de artículos para la elegibilidad
Basado en títulos y resúmenes, los artículos fueron seleccionados para la elegibilidad. Se realizaron dos categorías, es decir, la categoría (1): publicaciones incluidas sobre el vínculo entre la DM2 y la terapia de manejo del ejercicio con resultados potenciales, incluidos los parámetros de laboratorio, los cambios de órganos o la mejora y el bienestar físico. Categoría (2): Indefinidamente relacionado con el diseño del estudio, el tamaño de la muestra y/o los objetivos hacia la enfermedad y su manejo particular. Con respecto a los artículos que caen en la categoría (1) y la categoría (2), solo se obtuvieron y evaluaron los textos completos, en función de la disponibilidad. Ambos autores realizaron la selección de artículos y solo aquellos artículos que fueron acordados por ambos, finalmente se incluyeron en la presente revisión. Todos los artículos incluidos se leyeron en detalle y se extrajo información significativa.
Extracción de datos
De las publicaciones seleccionadas, los siguientes datos, como el tipo de diseño de estudio; año de estudio; país de estudio; tamaño de muestra; estado de la enfermedad; característica de ejercicios como (tipo de ejercicio; duración del ejercicio; intensidad del ejercicio); y se extrajeron hallazgos/conclusiones. En el caso de cualquier información adicional necesaria, los autores fueron contactados por correo electrónico. Los artículos descartados en la presente revisión fueron aquellos en los que los autores no fueron contactados.
Resultados
Se obtuvieron más de 4500 artículos de ejercicios y artículos relacionados con DM2 con búsqueda de computadora. La mayoría de estos artículos fueron revisiones sistémicas, revisiones de literatura e informes de casos. Los artículos publicados antes del año 2000 no fueron seleccionados para nuestra revisión sistémica. Una gran mayoría de los artículos fueron sobre los estudios en animales en ejercicio tratado con DM2, que finalmente no se incluyeron. Otras razones para excluir pocos artículos fueron: (a) El diseño del estudio no se menciona claramente (b) los estudios asociados con la DM2 y la obesidad o el síndrome metabólico (c) Estudios asociados con el tratamiento combinado del ejercicio y la terapia de drogas modernas, incluidos los agentes hipoglucémicos orales e insulina y (d) los artículos que no podrían recuperarse en un texto completo.
Finalmente, un total de 25 estudios fueron elegibles para la revisión sistémica actual. La mayoría de los estudios fueron diseñados como «ensayo controlado aleatorio» (65%) y otros diseños de estudio, como el estudio de cohortes, el estudio de control de casos, el estudio de diseño previo al post, se incluyeron un estudio de diseño casi experimental en el 35%restante. La mayoría de los programas de entrenamiento del ejercicio basados en ejercicios aeróbicos y algunos estudios se realizaron sobre el ejercicio de resistencia. Pocos estudios mostraron el efecto terapéutico combinado de los ejercicios aeróbicos y de resistencia en la DM2. Una gran cantidad de ejercicios se realizaron investigaciones de diabetes tratadas en los Estados Unidos de América (EE. UU.). Después de EE. UU., Había otros países como Australia, Italia, Brasil, Japón, Suecia, Ghana e Irán, que mostraron un efecto terapéutico positivo del ejercicio en la DM2.
Tipos de ejercicios en diabetes mellitus
La diabetes mellitus es bien conocida por tener complicaciones macro y micro vasculares, lo que luego procede a condiciones potencialmente mortales. La mortalidad y la tasa de morbilidad en la diabetes mellitus están aumentando, alarmantemente. El manejo efectivo con menos efecto adverso es obligatorio para controlar la enfermedad. Los programas de entrenamiento con ejercicios fueron regímenes terapéuticos alternativos para Tipo 1 y DM2. Especialmente, el programa de gestión del ejercicio influye más en la DT2, ya que es una enfermedad de inicio de adultos y mostró un efecto prometedor en la comunidad. Es cierto que el mecanismo del papel del ejercicio en la DM2 no se entiende claramente. Sin embargo, se puede determinar que aumentar la absorción de glucosa a través del transportador de glucosa 4 (GLUT4) al músculo esquelético durante el ejercicio es responsable de reducir el nivel de azúcar en la sangre en pacientes con DM2 (Figura S1). El ejercicio, incluido el ejercicio aeróbico, el ejercicio de tipo resistencia, el ejercicio pasivo y el ejercicio de resistencia son efectos terapéuticos fundamentales hacia ST2DM.
Efecto del ejercicio aeróbico en DM2
El ejercicio aeróbico es el ejercicio que mejora el consumo de oxígeno y aumenta el funcionamiento de los sistemas cardiovasculares y respiratorios. El ejercicio aeróbico es una estrategia terapéutica valiosa para la DM2, ya que tiene efectos beneficiosos en los parámetros fisiológicos y reduce los factores de riesgo metabólico en la diabetes mellitus de resistencia a la insulina. Varios estudios han demostrado los efectos positivos del ejercicio aeróbico basados en diferentes intensidades en la mejora de la DM2. Ejercicios aeróbicos comprenden natación, ciclismo, cinta de correr, caminar, remar, correr y saltar cuerda (6,7). El ejercicio aeróbico moderado conduce al mantenimiento de la presión arterial en pacientes con neuropatía diabética (8). Sin embargo, la mayoría de los estudios de prueba aleatorios mostraron que el ejercicio aeróbico de alto volumen produjo una pérdida de peso con una mejora significativa en la sensibilidad a la insulina (9). El ejercicio aeróbico mejora los parámetros fisiológicos, incluido el control glucémico, …
