Resumen
El envejecimiento se asocia con una masa muscular más baja y un aumento de la grasa corporal. Examinamos si el monohidrato de creatina (CRM) y el ácido linoleico conjugado (CLA) podrían mejorar las ganancias de resistencia y mejorar la composición corporal (es decir, aumentar la masa libre de grasas (FFM); disminuir la grasa corporal) después del entrenamiento del ejercicio de resistencia en adultos mayores (> 65 años). Los hombres (n = 19) y las mujeres (n = 20) completaron seis meses de entrenamiento de ejercicios de resistencia con CRM (5G/D)+CLA (6G/D) o placebo con asignación aleatoria, doble ciega,. Los resultados incluyen: resistencia y resistencia muscular, tareas funcionales, composición corporal (escaneo Dexa), análisis de sangre (lípidos, función hepática, CK, glucosa, marcadores de inflamación sistémica (IL-6, proteína C-reactiva)), marcadores urinarios de cumplimiento (creatina/creatina), estrés oxidativo (8-OH-2DG, 8-Isope) y resorción ósea ()Ν-telopéptidos). El entrenamiento con ejercicios mejoró todas las mediciones de capacidad funcional (P <0.05) y resistencia (P <0.001), con una mayor mejora para el grupo CRM+CLA en la mayoría de las mediciones de resistencia muscular, resistencia a la extensión de la rodilla isocinética, FFM y una masa de grasa más baja (P <0.05). La creatinina en plasma (P <0.05), pero no el aclaramiento de la creatinina, aumentó para CRM+CLA, sin cambios en la actividad de CK sérica o las pruebas de función hepática. Juntos, estos datos confirman que el entrenamiento de ejercicio de resistencia supervisado es seguro y efectivo para aumentar la fuerza en los adultos mayores y que una combinación de CRM y CLA puede mejorar algunos de los efectos beneficiosos del entrenamiento durante un período de seis meses. Registro de prueba. Clinicaltrials.gov NCT00473902
Introducción
El envejecimiento humano se asocia con una reducción en la masa muscular y la fuerza que puede conducir al deterioro funcional en las actividades de la vida diaria. La sarcopenia se refiere a una reducción en la masa libre de grasa (FFM,> 2 SD por debajo de lo normal) que puede ocurrir con el envejecimiento y esto conduce a impedimentos funcionales en hasta el 25% de las mujeres y los hombres mayores de 75 años. (1)–(3). El entrenamiento del ejercicio de resistencia es una contramedida importante para la sarcopenia con numerosos estudios que demuestran mejoras en la fuerza, la función y la masa libre de grasas en adultos mayores (4)–(8). Se han evaluado varias estrategias para aumentar las ganancias en FFM y la fuerza durante el curso del entrenamiento del ejercicio de resistencia, incluida la administración de hormonas sexuales. (9) y suplementos nutricionales (6). Si bien no hay duda de que el ejercicio de resistencia es el estímulo más potente para la promoción de la fuerza y las ganancias de FFM, las estrategias complementarias para aumentar estos efectos pueden mejorar la eficacia general de las intervenciones de entrenamiento de fuerza. Se produce un aumento en la grasa corporal con el proceso de envejecimiento. Este aumento en el porcentaje de grasa corporal compara los efectos negativos de la sarcopenia acompañante (10).
El monohidrato de creatina (CRM) es un compuesto guanidino que se produce endógenamente y se produce naturalmente en productos que contienen carne. Además de su papel de tampón de energía temporal y espacial, la suplementación con CRM puede mejorar los aumentos en la masa libre de grasa (FFM) cuando se administra en asociación con un programa de entrenamiento de ejercicios de resistencia de varios meses (11)–(15). Existen varios efectos de la administración de CRM que pueden mejorar las ganancias de resistencia inducidas por el ejercicio de resistencia, incluida la activación de factores de determinación miogénica. (16)Mejora de la activación y reclutamiento de células satelitales (17)–(19)Reducción de la oxidación de aminoácidos y la descomposición de proteínas (20)y un aumento en el ARNm miofibrilar y el contenido de proteínas (21). Nuestro grupo (15)y otros (13)han encontrado que la suplementación con CRM durante un programa de entrenamiento con ejercicio de resistencia aumentó las ganancias de FFM y algunas medidas de resistencia en adultos mayores. Por el contrario, algunos otros grupos no han confirmado tales resultados (22), (23). Sin embargo, en un caso no hubo un aumento en la fuerza después de un año de entrenamiento con ejercicio de resistencia de baja intensidad (23)y el otro estudio fue de diseño transversal (22). Dada cierta discrepancia en la literatura, un objetivo del estudio actual fue evaluar la eficacia de la suplementación con CRM como un complemento de seis meses de entrenamiento de ejercicio de resistencia de intensidad moderada en medidas de composición corporal, tareas funcionales y fuerza en una cohorte de hombres y mujeres adultos mayores. Dado que la ganancia de masa de grasa corporal es otra característica del envejecimiento, y esto no se vio afectado por el entrenamiento de resistencia, con o sin creatina, en nuestro último estudio (15)también queríamos evaluar si otros compuestos nutricionales podrían mejorar las pérdidas de masa de grasa corporal.
El ácido linoleico conjugado (CLA) se refiere a dos isómeros de ácido linoleico naturales que se encuentran predominantemente en productos lácteos y aceites vegetales como semillas de lino (24), (25). Los estudios en animales han encontrado una reducción en la grasa intraabdominal y las ganancias de FFM mejoradas con la suplementación con CLA (24), (26)–(28). Otro trabajo ha informado que la pérdida de grasa de todo el cuerpo mediada por CLA en hombres y mujeres con sobrepeso (29)–(31); Sin embargo, la eficacia de CLA en combinación con el entrenamiento del ejercicio de resistencia en los hombres jóvenes de peso normal es equívoca (32). Ha habido algunas preocupaciones de que CLA puede promover el estrés oxidativo (8-isoprostanes, 8-isop) (33), (34)e inducir la acumulación de lípidos hepáticos (35). El último efecto parece ser específico del isómero y no se ve con mezclas disponibles comercialmente que contienen proporciones iguales de cada uno de los dos isómeros principales (26), (36). Por lo tanto, un segundo objetivo del estudio fue determinar si CLA conduce a una reducción de la grasa corporal durante el entrenamiento con ejercicio de resistencia y evaluar los problemas de seguridad relacionados con el estrés oxidativo y la disfunción hepática en adultos mayores.
Además de la desventaja biomecánica resultante de la obesidad, la acumulación de grasa corporal se asocia con indicadores de resultados de salud negativos, incluido un aumento en los marcadores de inflamación, estrés oxidativo, desregulación de glucosa y dislipidemia (37). La influencia del entrenamiento del ejercicio de resistencia en marcadores de inflamación, lípidos de sangre y adipocinas rara vez se ha estudiado en adultos mayores. (38). En consecuencia, el objetivo final del estudio fue evaluar si el entrenamiento con ejercicio de resistencia con o sin una suplementación con CRM+CLA alteraría favorablemente los marcadores de inflamación, estrés oxidativo, lípidos sanguíneos o adipocinas en adultos mayores.
Materiales y métodos
Participantes
Treinta y nueve vivienda comunitaria, adultos mayores (65–85 años), hombres (n = 19) y mujeres (n = 20) fueron reclutados desde un radio de 30 km de nuestro centro de investigación (Universidad McMaster) para participar en un estudio de entrenamiento con ejercicio de resistencia de seis meses. Ninguno de los sujetos participó en programas de entrenamiento deportivo ni realizó una actividad física vigorosa más de 3 veces por semana,> 30 min/d, en el año anterior al comienzo del estudio. Ninguno de los sujetos había participado en actividades de ejercicio de resistencia en los dos años anteriores y la mayoría no había realizado tal capacitación. Ningún participante requirió el uso de dispositivos de asistencia para la movilidad. Las estrategias de reclutamiento incluyeron anuncios de periódicos locales, anuncios de radio y volantes distribuidos a las áreas circundantes. Cada sujeto se sometió a una detección exhaustiva, que incluía una entrevista telefónica y una evaluación médica. Los criterios de exclusión incluyeron: evidencia de enfermedad coronaria; enfermedad cardíaca congestiva; hipertensión no controlada; enfermedad pulmonar obstructiva crónica; diabetes mellitus; insuficiencia renal; mayor discapacidad ortopédica; y fumar. Todas las mujeres eran posmenopáusicas y no tomaban terapia de reemplazo hormonal. El estudio fue aprobado por la Junta de Ética de la Investigación de Ciencias de la Salud de Hamilton y el estudio se ha registrado en clínicos.gov bajo # NCT00473902. El protocolo para esta prueba está disponible como información de apoyo; ver Protocolo S1. Se realizaron sesiones de información para informar a los sujetos sobre los riesgos y beneficios de participar en un programa de entrenamiento de ejercicios de resistencia y proporcionaron consentimiento por escrito.
Después de la detección inicial, los sujetos debían realizar una prueba de ergometría de ciclo a 5 mets (equivalentes metabólicos) en un ergómetro de ciclo mecánicamente frenado (Monarch, Varberg, Suecia). Se tomó un electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG, Burdick, Kone Instruments Corp., Espoo, Finlandia) antes y al finalizar la prueba de ergometría, como parte de los criterios de exclusión para participar en el programa de entrenamiento de ejercicios de resistencia. Cualquier participante con ECG en reposo anormal o una presión arterial de> 160 mmHg sistólica y/o 95 mmHg diastólico no se les permitió completar las pruebas de detección. Un sujeto con cambios cuestionables de ECG posteriores al ejercicio después del ejercicio fue remitido a un cardiólogo para su evaluación y fue autorizado para participar en el estudio. Se presenta un resumen de la estrategia y asignación de reclutamiento en Figura 1.
Suplementación nutricional
Después de la finalización de las pruebas previas al entrenamiento, los sujetos se aleatorizaron a una combinación de CRM y CLA (CRM+CLA) (5 g CRM (Neotine®) +2 g dextrosa/d, Palo Alta, CA); y 6 g de CLA (CLA-ONE® 45% C9, T11; 45% T10, C12, Farmanutrientes, Gurnee, IL) o placebo (PL) (7 g dextrosa/d+6 g de aceite de cártamo/d) durante 24 semanas. El grupo CRM+CLA consistió en 11 hombres y 10 mujeres, mientras que el grupo PL consistió en 8 hombres y 10 mujeres (Tabla 1). La aleatorización se realizó al reclutar hombres y mujeres extraídos aleatoriamente de dos bloques (un hombre y una mujer), cada uno que contenía veinticuatro sobres barajados/sellados con cada bloque que tiene una asignación igual al tratamiento (n = 12/bloque) o placebo (n = 12/bloque). Después de seis meses de reclutamiento y la falta de abandonos, cerramos el reclutamiento con un total de 19 hombres y 20 mujeres aleatorizadas al ensayo. El sabor y la apariencia de los suplementos eran indistinguibles por los sujetos e investigadores. Los sujetos recibieron instrucciones de consumir sus suplementos diariamente y devolver suplementos no utilizados cada mes para garantizar el cumplimiento.
Entrenamiento de fuerza
Los sujetos siguieron un programa de entrenamiento de ejercicios de resistencia dos veces por semana durante seis meses, mientras se supervisó en un entorno grupal para cada sesión de capacitación. Todos los participantes registraron cada contracción en un libro de registro. Las sesiones se llevaron a cabo los lunes y miércoles (1200 h – 1400 h) o los martes y jueves (1900 h – 2100 h) durante 24 semanas. Cada sesión de entrenamiento fue precedida por un calentamiento aeróbico de 5 minutos de girar en un ciclo de ciclo o caminar enérgico, seguido de una breve sesión de estiramiento. Se utilizaron doce ejercicios para entrenar a los principales grupos musculares de la parte superior e inferior del cuerpo en un sistema de set de circuito utilizando máquinas de entrenamiento con pesas (Universal Gym Equipment Inc., Cedar Rapids, Iowa). Los sujetos realizaron 12 repeticiones de cada ejercicio, incluido; Press de pierna, prensa en el pecho, extensión de la pierna, flexión de la pierna, prensa de hombro, fila asentada latir hacia abajo, elevación de la pantorrilla, crujido abdominal y extensión posterior y 10 repeticiones para la flexión del brazo y la extensión del brazo. El protocolo de entrenamiento progresó desde realizar 1 conjunto de cada ejercicio al 50% de sus valores de 1RM (máximo de repetición) hasta 3 conjuntos del 75% de sus valores de 1RM en el transcurso del período de entrenamiento. Los 1RM se volvieron a probar cada 4 semanas para acomodar cualquier aumento de fuerza por parte de los sujetos y reajustarse al nuevo valor de 1RM.
Pruebas
Una vez reclutado, cada sujeto se realizó a través de tres visitas separadas para la prueba previa y posterior. Las pruebas incluyeron análisis de medidas funcionales y de fuerza, composición corporal, registros de dieta y recolección de orina y sangre (ver más abajo). El mismo individuo completó todas las pruebas de resistencia y escaneo DexA para garantizar la consistencia operativa.
