Resumen
Antecedentes
El entrenamiento de resistencia apenas se recomienda para las mujeres posmenopáusicas para contrarrestar los efectos negativos de los cambios hormonales. Sin embargo, existe cierta preocupación por las marcadas respuestas hemodinámicas causadas por ejercicios de resistencia de alta carga. En este sentido, los estudios sobre individuos jóvenes, saludables y físicamente activos sugieren que la configuración establecida puede modular las respuestas autonómicas cardiovasculares, metabólicas y cardíacas causadas por las sesiones de entrenamiento de resistencia, pero esto aún no se ha explorado en las mujeres posmenopáusicas.
Métodos
Una muestra de 60 mujeres posmenopáusicas físicamente activas (30 normotensas, 30 hipertensas) participará en este estudio cruzado. Después de un examen médico, la ergometría, la sesión de familiarización y dos sesiones de prueba, los participantes completarán tres sesiones experimentales y una sesión de control en un orden aleatorizado. Cada sesión experimental incluye 36 repeticiones de cuatro ejercicios (prensa de pierna horizontal, press de banca, curl de pierna propensa y lat pechero) que difieren en la configuración del conjunto: 9 conjuntos de 4 repeticiones (es decir, 33% de intensidad de esfuerzo) con 45 s de recuperación entre set, 6 conjuntos de 6 repeticiones (50% intensidad de esfuerzo) con 72 s y 7 sets de 9 reperticiones (75% de las repeticiones (75% de los esfuerzos (75% de los esfuerzos de los esfuerzos) de los esfuerzos de los esfuerzos) con 72 sets de 9 reperticiones (75% de la intensidad de 75%) de los esfuerzos (75%) de los esfuerzos (75%) de los esfuerzos (75%) de los esfuerzos (75%) de los esfuerzos (75%) de los 75% de los esfuerzos (75%) de los 75% de los esfuerzos (75%) de los 75) 120 s; con 4 minutos de descanso entre ejercicios. Antes e inmediatamente después de cada sesión, se evaluará la rigidez arterial, las variables hemodinámicas, la modulación autónoma cardíaca, la sensibilidad barorreflex, el tono vasomotor simpático y la absorción de oxígeno en reposo. Además, el esfuerzo percibido, el rendimiento mecánico (por ejemplo, el poder, la velocidad), la frecuencia cardíaca y la lactatemia se recopilarán a lo largo de las sesiones. Se analizará el impacto de la configuración del conjunto en estas variables, junto con las comparaciones entre las mujeres normotensas e hipertensas.
Discusión
Las respuestas cardiovasculares al ejercicio de resistencia apenas se han estudiado en las mujeres, particularmente las mujeres posmenopáusicas. Los resultados de este estudio proporcionarán información sobre el papel modulado de la estructura del conjunto sobre las respuestas metabólicas y cardiovasculares de las mujeres posmenopáusicas normotensas e hipertensas al entrenamiento de resistencia.
Introducción
Los cambios hormonales de la menopausia tienen un efecto perjudicial en el estado de salud de las mujeres, que se asocian con, entre otros, una disminución en la densidad mineral ósea, un aumento en la adiposidad abdominal, una disminución de la sensibilidad a la insulina o una mayor susceptibilidad a la enfermedad cardiovascular (CVD) ()1, 2). Por ejemplo, la prevalencia de hipertensión aumenta hasta en un 19% en mujeres premenopáusicas, 44% en mujeres perimenopáusicas y 75% en mujeres posmenopáusicas de entre 65 y 74 años (3).
Un cuerpo sustancial de recomendaciones basadas en científicas en salud cardiovascular se ha centrado en promover el ejercicio aeróbico debido a su asociación con una reducción de la morbilidad de CVD y el riesgo de mortalidad por todas las causas ((4, 5). Sin embargo, la evidencia emergente destaca los beneficios del entrenamiento de fuerza para reducir el riesgo de enfermedad y mortalidad (6, 7). En este sentido, los metaanálisis recientes han demostrado la efectividad de los diferentes tipos de entrenamiento de resistencia para reducir la presión arterial diastólica y sistólica en la población general (8) y específicamente también en mujeres posmenopáusicas con hipertensión (9).
Por otro lado, la deficiencia de estrógenos se ha asociado con la pérdida acelerada en la masa muscular y la fuerza observada en las mujeres posmenopáusicas en comparación con los hombres de la edad, y con un deterioro en la capacidad de adaptación y recuperación del músculo, siendo estos efectos específicos e independientes (independientes (de edad ((2, 10, 11). A la luz de todos estos hallazgos, el entrenamiento de resistencia surge como una intervención útil para contrarrestar los efectos nocivos de los cambios hormonales en las mujeres posmenopáusicas (1, 2, 10).
A pesar de los beneficios agudos y crónicos derivados de los programas de desarrollo de la fuerza muscular, se garantiza la precaución al implementarlos en ciertas poblaciones debido a la respuesta hemodinámica pronunciada durante el ejercicio de resistencia con cargas pesadas (12). Esta respuesta cardiovascular incluye un aumento continuo tanto en la presión arterial sistólica (SBP) como en la presión arterial diastólica (DBP), la frecuencia cardíaca y el doble producto (es decir, la velocidad de calor x PSB). Sin embargo, la duración del conjunto de ejercicios es el factor principal que influye en esta elevación, con conjuntos de baja intensidad con un gran número de repeticiones y una falla cercana a muscular que produce una mayor respuesta cardiovascular (13, 14). Sin embargo, en la prescripción de ejercicio para personas con enfermedades cardiovasculares, la recomendación de usar pesos ligeros y altas repeticiones aún predomina (15). Este enfoque puede limitar el desarrollo de la fuerza y aumenta el estrés cardiovascular, lo que plantea riesgos durante el entrenamiento de fuerza en una población con riesgo de ECV. Por lo tanto, existe la necesidad de diseñar enfoques de intervención que combinen una mejor calidad de estímulo mecánico (es decir, cargas moderadas a pesadas) con respuestas cardiovasculares reducidas durante el ejercicio. Un diseño de configuración de conjunto alternativo, diferente del modelo tradicional que implica repeticiones continuas hasta una falla casi muscular, implica modificar el trabajo y los intervalos de descanso al romper la serie en pequeños grupos de repeticiones. Este tipo de capacitación se ha denominado entrenamiento de clúster, repetición de repetición o entrenamiento de descanso intra-set (16). Estudios anteriores han demostrado que las configuraciones de serie de tipo clúster más cortas reducen el esfuerzo percibido (17, 18) y mejorar el rendimiento mecánico durante las sesiones en términos de velocidad y potencia con una demanda glucolítica más baja (19–21). Además, estudios recientes han indicado que, en comparación con las configuraciones tradicionales, las configuraciones de conjunto relativamente cortas (alrededor del 30-40% del número máximo de repeticiones) atenúan las respuestas hemodinámicas y la disminución aguda de la modulación parasimpática cardíaca ((22–25). En este sentido, las configuraciones de conjunto de tipo clúster se han recomendado recientemente para prescribir el entrenamiento de resistencia segura en pacientes cardíacos (26). Sin embargo, la mayoría de los estudios sobre respuestas cardiovasculares a diferentes configuraciones de conjuntos se han realizado en muestras compuestas de individuos jóvenes, saludables, físicamente activos y predominantemente masculinos (22, 23, 25, 26). Hasta donde sabemos, las respuestas cardiovasculares, autonómicas y metabólicas agudas a las sesiones de entrenamiento de resistencia que difieren en la configuración del conjunto aún no se han explorado en mujeres posmenopáusicas. Dado el efecto perjudicial de la menopausia sobre la función cardiovascular (27–30) y adaptación muscular y capacidad de recuperación (2, 11), planteamos la hipótesis de que las estructuras en escasez corto podrían ser particularmente beneficiosos para esta población, ya que pueden ofrecer los beneficios del entrenamiento de fuerza con un menor riesgo cardiovascular y con un menor esfuerzo percibido durante el ejercicio que podría promover una mayor adherencia a los programas de capacitación.
Teniendo en cuenta todas las consideraciones anteriores, este manuscrito describe el protocolo diseñado para estudiar las respuestas agudas cardiovasculares, neuromusculares y metabólicas de mujeres posmenopáusicas físicamente activas a las sesiones de entrenamiento de resistencia que difieren en la configuración del conjunto. Además, este estudio tiene como objetivo comparar estas respuestas entre las mujeres posmenopáusicas normotensas e hipertensas. Para mitigar el sesgo potencial de la presión arterial elevada únicamente debido a los estilos de vida sedentarios y considerando que las estrategias de entrenamiento ejercicio tienden a ser más efectivos en individuos con mayor presión arterial basal (8, 31) La muestra para este estudio incluirá muestras normotensas e hipertensas para este estudio estará compuesta por mujeres físicamente activas.
Materiales y métodos
Enfoque experimental
El presente protocolo de estudio se llevó a cabo de acuerdo con las pautas del espíritu (ítems del protocolo estándar: recomendaciones para datos de intervención) (32) (Fig. 1). La recopilación de datos y la intervención de protocolo se llevarán a cabo en las instalaciones de la Facultad de Ciencias del Deporte y la Educación Física de la Universidad de una Coruña (España). Este estudio implica un diseño cruzado aleatorizado para examinar las respuestas agudas a las sesiones de entrenamiento de resistencia de diferentes configuraciones de conjuntos (S1 FIG). Cada participante completará una sesión orientada a la evaluación médica, una sesión de familiarización, dos sesiones de prueba para determinar la carga máxima de las 12 repeticiones (12RM) de cada ejercicio y su confiabilidad, y cuatro sesiones experimentales. Específicamente, las sesiones experimentales consistirán en tres sesiones de entrenamiento de resistencia con una configuración establecida diferente y una sesión de control. El orden de las sesiones experimentales será aleatorizada. Brevemente, las veinticuatro posibles secuencias correspondientes a cuatro condiciones estarán numeradas y posteriormente asignadas a cada participante a través de la generación de números aleatorios producidos con una hoja de cálculo. La aleatorización se realizará sin ninguna influencia de los principales investigadores. Durante las sesiones experimentales, los participantes realizarán el mismo volumen (es decir, las repeticiones x kg) de los siguientes ejercicios de resistencia: prensa de piernas, press de banca, rizado de piernas propenso y lat pay-down. Cada sesión comprenderá una estructura de configuración de conjunto diferente para mantener el mismo volumen: 9 conjuntos de 4 repeticiones (4s), 6 conjuntos de 6 repeticiones (6s) y 4 series de 9 repeticiones (9s). Para garantizar una relación de trabajo a restaurante equivalente, los períodos de descanso entre establecimientos serán de 45, 72 y 120 s para 4s, 6s y 9s, respectivamente. Además, el tiempo de recuperación entre ejercicios será de 4 min. Además, para obtener variables de referencia sin la influencia de la sesión de entrenamiento de resistencia, se realizará una sesión de control, en la que se instruirá a los participantes que permanezcan sentados durante 45 minutos. Además, todas las sesiones experimentales se separarán por al menos 48-72 h de recuperación. Finalmente, para minimizar los efectos del ritmo circadiano en las variables recolectadas, todas las sesiones se realizarán a la misma hora del día (± 1 h).
4s: 9 conjuntos de 4 repeticiones y 45s descansan; 6s: 6 conjuntos de 6 repeticiones y 72s descansan; 9s: 4 conjuntos de 9 repeticiones y 120s descansan; CS: sesión de control; 12RM: 12 repeticiones Prueba de carga máxima; S#: Número de sesiones.
Aprobación y registro ético
El diseño de este estudio fue aprobado por el Comité ético del gobierno regional gallego (Código: 2022/313) y está de acuerdo con los principios descritos en la Declaración de Helsinki. Antes de firmar un formulario de consentimiento informado, todos los participantes recibirán información oral y escrita sobre el objetivo del estudio, los procedimientos de prueba, las sesiones experimentales, los beneficios potenciales y los riesgos de su participación de los dos supervisores del proyecto (EI-S y JM). Específicamente, el protocolo de investigación se registró en la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. (ClinicalTrials.gov) que recibió la identificación del código de NCT055544357 el 7 de diciembre de 2022.
Participantes
El análisis de potencia a priori se realizó utilizando G * Power V3 (Universität Kiel, Düsseldorf, Alemania). Considering the research design, the sample size calculation was carried out for a statistical power of 80% (1– β) and assumed Type Error I of 0.05 in order to detect a small effect size (f = 0.12) for the interaction between the within-subject factor (ie, set configuration 1–3 and control session) and between-subjects factor (ie, normotensive and hypertensive groups) in an Analysis of Variance test (ANOVA), and Suponiendo una correlación de 0.75 entre medidas repetidas. Como resultado de este análisis, un tamaño de muestra total de 25 mujeres por grupo (es decir, una muestra total de 50 participantes) sería suficiente para detectar los efectos de interacción Configuración de conjunto × grupo. Para evitar problemas de tamaño de muestra relacionados con posibles abandonos (tasa de abandono del 15%), inscribiremos un total de 60 mujeres: 30 …
