Efectos de los programas de actividad física grupal en niños, adolescentes y adultos jóvenes con discapacidades: una revisión sistemática

Introducción

Los niveles de actividad física (PA) de los jóvenes han disminuido a lo largo de los años (1). Además, los jóvenes (de 5 a 24 años) con discapacidades (por ejemplo, trastorno del espectro autista, discapacidades de aprendizaje específicas, trastorno por déficit de atención, etc.) parecen aún menos activos físicamente que aquellos sin discapacidades (2). De hecho, aproximadamente el 80% de los niños con discapacidades no respetan el mínimo de 60 minutos de PA por día de intensidad moderada a vigorosa (3,4). Debido a que la inactividad física a menudo se relaciona con varias afecciones crónicas más adelante en la vida, incluida la obesidad, la enfermedad cardíaca, la hipertensión, el accidente cerebrovascular, el cáncer de colon y las mama, la diabetes (tipo 2) y la osteoporosis (5), promover la participación de PA de los jóvenes es esencial.

PA es crucial para el desarrollo social, afectivo, físico y cognitivo de niños, adolescentes y adultos jóvenes con discapacidades. Daily PA se caracteriza por mejoras en varias áreas: social (relaciones, comunicación), física (habilidades motoras, salud cardiometabólica), cognitivo (funciones ejecutivas, atención) y afectivas (bienestar, autoestima) (6). Más específicamente, se relaciona con una mayor resistencia, fuerza, coordinación, equilibrio, pérdida de peso, autoestima mejorada, mayor manejo de impulsividad, ira y control de agresividad, concentración, flexibilidad mental, habilidades de resolución de problemas y memoria de trabajo (6,7). Los resultados positivos adicionales incluyen un riesgo reducido de desarrollar enfermedades crónicas, reducción del estrés, mayores niveles de energía y mayor actividad social, incluidas las interacciones entre pares, lo que resulta en amistades (5). Parece, entonces, que PA obtiene múltiples beneficios en varias esferas de desarrollo para jóvenes con discapacidades.

Los deportes juveniles organizados durante la infancia y la adolescencia pueden ser una vía prometedora para la promoción de la AP, ya que están positivamente relacionados con la frecuencia de la AP en tiempo de ocio en la edad adulta (8–10). Sin embargo, una de las barreras más comunes para la participación de la AP citadas por los padres es la falta de programas adecuados para niños con discapacidades (11,12). De hecho, se reconoce que los programas y oportunidades para los participantes de la AP se limitan en comparación con aquellos sin discapacidades (13). La razón puede ser los muchos desafíos del desarrollo de programas basados ​​en la comunidad para jóvenes con discapacidades, que incluyen la falta de equipos de ejercicio adaptativo, el uso de evaluaciones de acondicionamiento físico apropiados, problemas de transporte y el reclutamiento de personal calificado (4–14). Además, los jóvenes con discapacidades practican menos PA porque no está adaptada a sus necesidades por varias razones (trastornos múltiples, complejidad, estado minoritario), lo que explica la escasez de los programas de AP disponibles para ellos (14,15). Otras preocupaciones con respecto a esos programas incluyen restricciones de acceso, falta de información sobre actividades físicas, falta de apoyo comunitario y la diversidad de discapacidades, lo que hace que la participación sea más difícil (16,17).

La falta de programas efectivos basados ​​en la comunidad y grupos para jóvenes con discapacidades limita las oportunidades para la mejora del desarrollo en las áreas antes mencionadas (18). De hecho, la inactividad física puede afectar las habilidades básicas de manejo del cuerpo, como la estabilidad y la conciencia espacial, lo que hace que la participación de la AP sea más difícil con el tiempo (19). Además, la falta de habilidades de movimiento fundamentales puede conducir a múltiples problemas como la inseguridad y la baja autoestima a una edad temprana, ya que los niños observan la diferencia entre ellos y otros niños en la escuela (20). Esta brecha temprana predispone a los jóvenes con discapacidades a problemas más adelante en la vida, incluida la obesidad, los trastornos metabólicos, la disminución de la condición general de salud, el aumento del comportamiento sedentario y el aislamiento social, todos los cuales contribuyen a una menor calidad de vida (6–21).

Como resultado, la AP individualizada a menudo se considera una respuesta a estos problemas, ya que los jóvenes con discapacidades tienen más probabilidades de participar en actividades de ocio solitarias, sedentarias y en el hogar que en PA o programas de ocio grupales y grupales (22,23). Una ventaja de la AP individualizada es la posibilidad de responder a las necesidades específicas de un individuo. Sin embargo, un problema correspondiente es que la AP individualizada limita las oportunidades sociales y, a menudo, incluye situaciones basadas en la terapia que requieren personas y recursos calificados. De hecho, aunque la AP individual tiene algunos beneficios para los jóvenes con discapacidades, el acceso a programas grupales de calidad representa un aspecto importante de su desarrollo social.

Un estudio previo (24), por ejemplo, muestra que los programas de PA ayudan a mejorar las habilidades de comunicación social en paralelo con intervenciones tradicionales como la terapia o el tratamiento y pueden reducir la gravedad de los comportamientos restringidos y repetitivos para los niños con trastorno del espectro autista (TEA). PA basado en el grupo es, sin duda, una rica experiencia social, ya que crea una sensación de aceptación por parte de sus compañeros y ayuda a crear oportunidades para la amistad (25). Además, los niños y los adolescentes que participan en tales programas a menudo informan que están motivados por sus compañeros y tienen mejores interacciones sociales (26). Las actividades grupales también facilitan las habilidades sociales y de comunicación porque los jugadores de deportes de equipo se apoyan entre sí (27). En general, la participación en un programa de actividad grupal puede ayudar significativamente a mejorar las habilidades interpersonales y sociales (28). Todos estos beneficios son importantes para los jóvenes con discapacidad, ya que el componente social a menudo es clínicamente difícil de abordar, y los programas de PA basados ​​en grupos ofrecen una forma de corregir esta limitación. Las complejidades sociales que enfrentan los jóvenes con discapacidades subrayan la importancia clínica del componente social. Los programas de PA basados ​​en grupos son soluciones innovadoras para abordar estos problemas, proporcionando un enfoque matizado para capacitar a las personas con discapacidades para navegar por interacciones sociales (27). En el contexto de una revisión sistemática, estas ideas establecen la base para una mayor exploración de los efectos e implicaciones de los programas de PA basados ​​en grupos para personas con discapacidades.

Aunque ciertos estudios y revisiones muestran que la AP grupal es efectiva en intervenciones realizadas con niños, adolescentes y adultos jóvenes con discapacidades, los resultados con respecto a los efectos siguen sin estar claros debido a las amplias disparidades en el tamaño de la muestra, la heterogeneidad de las intervenciones, el tiempo de intervención, la frecuencia de intervención y la medición ((14). Si bien existe evidencia de que los programas de PA proporcionan algunos beneficios para la salud, se sabe poco sobre los efectos grupales específicos, las estrategias de efectividad, la sostenibilidad, el desarrollo del programa, los detalles de adaptación y el valor empírico de los programas para los jóvenes con discapacidades. La revisión sistemática actual, por lo tanto, tiene como objetivo identificar las características y efectos de los programas de PA basados ​​en grupos para jóvenes (de 5 a 24 años) con discapacidades.

Método

Esta revisión se basa en estudios realizados en los últimos 12 años (2013-2025). El período de tiempo inicial se centró en los últimos 10 años (2013-2023) para priorizar investigaciones recientes sobre programas de PA grupales para niños en edad escolar, adolescentes y adultos jóvenes con discapacidades. Sin embargo, debido al período de finalización extendido de la revisión, se realizaron múltiples actualizaciones para incluir estudios recientemente publicados, lo que condujo a una ventana de publicación ampliada. Está registrado en el registro prospectivo internacional de revisiones sistemáticas (Prospero) (CRD42023392682) y se adhiere a las directrices en la declaración Prisma (elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis) (29). Es importante tener en cuenta que esta revisión sistemática no requirió la aprobación ética, ya que implicó la síntesis y análisis de los datos publicados existentes y no implicó una interacción directa con sujetos humanos o la recopilación de nuevos datos primarios. Ver Lista de verificación S1 para pautas de prisma.