Resumen
En la literatura científica, hay mucha evidencia de una relación entre la edad y la destreza, donde el aumento de la edad está relacionado con el rendimiento más lento, menos ágil y menos suave, menos coordinado y menos controlado. Si bien algunos sugieren que la relación es una consecuencia directa de una reducción de la fuerza muscular asociada al aumento de la edad, existe una falta de investigación que ha investigado sistemáticamente las relaciones entre la edad, la fuerza y la destreza de las manos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue examinar las asociaciones entre la edad, la fuerza de agarre y la destreza. 107 adultos (rango de 18-93 años) completaron una serie de tareas de destreza de manos (es decir, estabilidad, seguimiento de líneas, puntería y tapping) y una prueba de máxima resistencia a la agarre. Realizamos tres fases de análisis. En primer lugar, evaluamos las relaciones simples entre pares de variables; replicando la literatura existente; y encontró relaciones significativas de mayor edad y resistencia reducida; aumento de la edad y una destreza reducida, y; resistencia reducida y una destreza reducida. En segundo lugar, utilizamos modelos de regresión múltiple estándar (MR) para determinar cuál de los factores de edad y resistencia explicaron la mayor varianza en la destreza. Los resultados mostraron que tanto la edad como la fuerza hicieron contribuciones significativas a la varianza de los datos, pero esa edad explicó más de la varianza en la estabilidad y la destreza del seguimiento de la línea, mientras que la fuerza explicó más de la varianza en el objetivo y la destreza en la destreza. En una tercera fase de análisis, utilizamos análisis de MR para mostrar una interacción entre la edad y la fuerza en la destreza de la mano de la estabilidad. Los análisis pos-hoc de pendientes simples mostraron que la interacción fue explicada por los adultos de edad media a mayor que muestra una relación entre la resistencia reducida y la estabilidad de la mano reducida, mientras que los adultos más jóvenes no mostraron relación entre la fuerza y la destreza de la mano de la estabilidad. Los resultados se discuten en términos de cómo la edad y la fuerza de agarre predicen diferentes tipos de destreza en la mano en adultos.
Introducción
La mano es la parte más activa e interactiva de la extremidad superior. La destreza de la mano es un término utilizado para explicar un rango de diferentes habilidades y rendimientos manuales. Estos incluyen el tiempo de reacción; preferencia de la mano; velocidad de flexión de muñeca; Velocidad de golpeteo de los dedos; puntería; Estabilidad de la mano y estabilidad del brazo (por ejemplo, (1)). A partir de estos, cuatro factores principales se consideran los más característicos y confiables para la evaluación de la destreza de la mano. Estos incluyen: (i) estabilidad; (ii) seguimiento; (iii) apunte (donde típicamente el participante apunta a un objeto objetivo) y (iv) tapping (donde el participante aprovecha lo más rápido posible para un período de tiempo establecido) (((1); (2); (3); (4); (5)).
La relación entre el aumento de la edad y la reducción de la destreza de la mano se ha informado ampliamente en la literatura clínica y científica. Por ejemplo, (6) presentaron la primera evaluación cinemática que comparó los movimientos de alcance a agarre para grupos de género de mayores (60-71 años, n = 12) y adultos más jóvenes (18-25 años, n = 12). Los participantes llegaron para comprender un cilindro pequeño usando un agarre de precisión o un cilindro grande con una prehensión de mano entera. Las acciones realizadas por los dos grupos se coordinaron de manera similar con tiempos similares al pico para la velocidad de la muñeca y la aceleración del inicio del movimiento (es decir, el componente de transporte), y no mostraron diferencias en el tamaño de las aperturas de agarre utilizadas (es decir, manipulación de objetos). Sin embargo, los participantes mayores de edad hicieron movimientos significativamente más lentos que los adultos más jóvenes, replicando hallazgos anteriores (por ejemplo, ((7); (8); (9); (10); (11)). Aunque la velocidad de movimiento puede encapsularse dentro del término de destreza de la mano, vale la pena señalar que los movimientos más lentos con mayor edad pueden no corresponder necesariamente a un rendimiento reducido para los otros factores de destreza (por ejemplo, apuntar, estabilidad, etc.). Este punto será investigado en el presente estudio.
A pesar de numerosos estudios que demuestran una relación significativa entre el aumento de la edad y la reducción de la destreza de la mano, pocos estudios han intentado investigar las causas de la relación. En cambio, se proporciona una explicación común en la discusión de estos documentos que indican que la relación entre el aumento de la edad y la reducción de la destreza de la mano probablemente sea causada por una disminución de la fuerza y la masa musculoesquelética (ver por ejemplo ((12); (13); (14); (15); (16); (17); (18)). Se puede encontrar mucho apoyo para estas afirmaciones dentro de la literatura relacionada, con una reducción importante en la masa muscular que varía del 20% al 45% en el músculo esquelético envejecido (descrito como «sarcopenia de la vejez»; ((19), p477) (ver también (20); (21); (22); (23); (24); (25)). Las investigaciones más precisas de la fuerza de la mano también han demostrado una disminución de la fuerza con mayor edad (por ejemplo, (26); (27); (28); (29); (30)), con estudios que informan que la fuerza de la mano disminuida aparece asociada a la disminución de la reducción general de la masa muscular ((((13); (21); (25); (31)). Además, los cambios en la masa muscular con mayor edad se han relacionado con los cambios en la conducción periférica y del nervio central (((32); (33); (34)), propioception (((35)) y cambios en la unidad motora humana que se relacionan con una degeneración del sistema nervioso (((23); (36)); todo lo cual es probable que afecten la destreza de la mano.
Dada la abrumadora evidencia de las relaciones entre la edad y la destreza de las manos, y entre la edad y la fuerza de agarre, quizás sea sorprendente que haya muy pocos estudios que hayan investigado las relaciones entre la edad, la fuerza de agarre y la destreza de las manos en un estudio. En cambio, los pocos estudios que consideran los tres factores en un solo estudio han investigado las diferencias en estos factores para diferentes grupos de edad de participantes. Por ejemplo, Marmon et al. (17) Probaron tres grupos de participantes adultos (jóvenes 18–36, 40-60 años y mayores ≥ 65 años de adultos) en medidas de abducción de dedo índice, pizca de precisión y resistencia a la agarre manual de la destreza de la mano con la prueba de tablero ranurado, la operación del juego, una tarea de tijera y una tarea de rastreo. Los resultados mostraron diferencias significativas entre los grupos de edad jóvenes y mayores para las medidas de abducción de dedo índice, pizca de precisión y fuerza de empuñadura, y más para las medidas de destreza de la mano. Un análisis adicional mostró evidencia de asociaciones significativas entre pruebas similares (es decir, las medidas de resistencia; las medidas de estabilidad y las cuatro medidas de función) y entre diferentes medidas. Como un análisis de regresión múltiple final mostró que el tiempo para completar dos medidas funcionales, el tablero ranurado y la operación del juego se predijeron significativamente por el dedo índice y la fuerza de agarre o por la estabilidad del índice, la estabilidad del dedo índice y la resistencia al agarre respectivamente.
El objetivo del estudio actual fue extender estos hallazgos e investigar, utilizando análisis de regresión, las relaciones e interacciones entre la edad, la fuerza de agarre y la destreza de las manos en los adultos. Presumimos para replicar investigaciones previas mostrando relaciones negativas entre la edad y la fuerza, y la destreza de la edad y la mano, con un aumento de la edad relacionado con la resistencia reducida y la destreza de las manos. También planteamos la hipótesis de una relación positiva entre la fuerza y la destreza (de modo que la resistencia reducida se relacionó con la reducción de la destreza de la mano). En una segunda fase de análisis, buscamos extender los resultados de la investigación determinando la varianza de la edad y la fuerza en los diferentes componentes de la destreza (es decir, la estabilidad; el seguimiento; el objetivo y el tapping). En una fase final de análisis, exploramos interacciones en edad y resistencia en la destreza de la mano.
Métodos
Declaración de ética
Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio, y el estudio fue aprobado por la Escuela de Ciencias del Deporte y Ejercicio, Comité ético de la Universidad de Birmingham de acuerdo con los estándares éticos establecidos por la Declaración de Helsinki de 1964.
Participantes
Se probaron un total de 107 participantes, de 18 a 93 años (60 mujeres: media 50 ± 21 años; rango de 18 a 86 años y 57 hombres: media 48 ± 18 años; rango de 20 a 93 años). Todos los participantes fueron reclutados de la Ciudad de Birmingham (Reino Unido) después de la publicidad del proyecto en grupos sociales de la comunidad local y dando presentaciones breves sobre el proyecto. Antes de hacer una invitación para participar en el estudio, los posibles participantes fueron previamente seleccionados a través de una discusión verbal informal para determinar la elegibilidad. Los criterios de inclusión fueron que los participantes deben tener más de 18 años, capaces de viajar sin ayuda a la Universidad de Birmingham (es decir, caminando, conduciendo o utilizando el transporte público) y no informaron que no hay problemas esqueléticos, artritis o neurológicos musculares. Esta información se recopiló utilizando un cuestionario de salud de autoinforme escrito para evaluar la artritis, y una entrevista verbal informal, todo realizado inmediatamente antes de las sesiones de prueba. Estos criterios se utilizaron para garantizar que solo los participantes en una buena «salud» fueran probadas y que los efectos de edad saludables pudieran explorarse sin ser potencialmente confundidos por la mala salud que influye en los resultados. Para mayor claridad, la buena ‘salud’ se clasificó como la ausencia de enfermedades físicas diagnosticadas, enfermedades mentales, cirugías recientes u hospitalización, sentimientos de enfermedad, sin signos de artritis reportados y con un puntaje alto (27/30) en el mini examen de estado mental (37). Cualquier participante que no cumpliera con los criterios no se incluyó en el estudio.
Aparato y diseño
Para el estudio principal, evaluamos el dominio de la mano (Inventario de mano de Edimburgo: ((38)) y medir la fuerza de agarre para las manos y la destreza solo para la mano dominante. Para medir la fuerza de agarre, utilizamos un dinamómetro de empuñadura (Takei Scientific Instruments, Japón) que se ha demostrado que es un método fácil, rápido y confiable (((39)). Los participantes fueron posicionados sentados en posición vertical, con los codos por los lados izquierdo y derecho, y se flexionaron a los ángulos rectos. Una posición de muñeca neutral mantenía el dinamómetro en la mano para ser probado. El mango del dinamómetro se ajustó para que la base del dinamómetro se colocara con el resto en el primer metacarpio (talón de la palma), y el mango descansaba en el medio de los cuatro dedos antes de la prueba. Los resultados se registraron como kilogramos tomados de la visualización digital del dinamómetro al 0.1 kg más cercano. La visualización digital del dinamómetro mostró la resistencia máxima dentro de una prueba y el valor se restableció a cero antes de cada medición posterior.
La dexteridad se midió utilizando el ‘Sistema de prueba de Viena: Motor Performance Series Workboard’ (VTS: MLS; Lafayette Instrument, Model 64030, Lafayette, IN ((40); desarrollado por Schoppe (41); y basado en los exámenes factorales analíticos de Fleishman de las habilidades motoras finas en los brazos: (42); Ver Fig. 1). La prueba es una herramienta de diagnóstico estandarizada utilizada para proporcionar evaluaciones válidas y confiables de la destreza de la mano (ver (43); (44); (45)). La parte VTS de la prueba consiste en una computadora principal con el software de administración de interfaz de prueba y la parte MLS consiste en un panel periférico que contiene una variedad de pruebas diferentes. Se ha informado que la confiabilidad Test-Retest para que el MLS se extienda sea desde. 60 a. 94, dependiente de la medida de destreza utilizada ((45)). A partir de las pruebas de MLS, utilizamos medidas de estabilidad, seguimiento de líneas, puntería y tapping (explicado en la sección del procedimiento); midiendo así los diferentes componentes más característicos para la evaluación del rendimiento de la destreza de la mano ((1); (2); (3); (4); (5)). El MLS se colocó en una mesa de pruebas de madera, y los participantes se sentaron en una silla de madera estable con respaldo en una postura normal con antebrazos ligeramente doblados. Los participantes se colocaron en el punto medio de la mesa, perpendicular a la MLS y a lo largo de las pruebas recibieron instrucciones de no hacer contacto con la mesa de madera o MLS (es decir, para que no se lograra un soporte postural adicional).
